一、概述

耳痛（otalgia）与耳鸣耳聋发生于同一部位，但病理机制和神经定位云泥之别。

1.神经解剖　耳及周围组织受脑神经和脊神经分支支配，耳廓的支配神经有耳大神经、枕小神经、迷走神经耳支、下颌神经耳颞支。外耳道的支配神经有舌咽神经和面神经的分支。鼓膜的后内侧有下颌神经耳颞支、迷走神经耳支和舌咽神经鼓膜支。中耳部分受舌咽神经鼓膜支、颈鼓神经和岩浅神经支配。耳痛与邻近结构有关的耳大神经和枕小神经均与C2-C3有关。V3含运动神经纤维和感觉神经纤维，经卵圆孔出颅腔，其感觉纤维又分为耳颞神经、下齿槽神经和舌神经，耳颞神经穿过腮腺至耳前，分布于耳前及颞部皮肤。(https://www.daowen.com)

2.病理生理　耳痛分耳源性、反射性及神经性三种。耳源性耳痛即原发性耳痛，为耳部本身病变所导致耳痛。反射性耳痛又称继发性耳痛，支配耳部的神经同时又支配其他部位感觉，反之其他部位病变引起疼痛可引起耳痛。神经性耳痛是耳部感觉神经本身引起的疼痛。耳痛最常见于耳郭损伤、耳带状疱疹、外耳道阻塞或异物、外耳道炎等外耳道病变，骨膜损伤、中耳炎等中耳病变，以炎症居多，部分属于神经科范畴。