相关疾病的幻嗅
1.偏头痛 1987年Fuller和Guiloff报道3例偏头痛患者头痛发作前或发作时可闻及实际不存在的气味，如花生酱、雪茄或一些令人厌恶的、不能辨别的气味，持续5分钟至24小时，普萘洛尔有效。Montefiore头痛中心报道显示，嗅幻觉发生率占原发性头痛0.66%，其中84.6%为偏头痛，报道54种嗅觉幻觉气味，以不愉悦气味为主，包括粪便、腐烂、木屑、汽油及香烟等气味。McAbee等报道1例伴嗅觉幻觉的偏头痛患者，闻到他人闻不到的“燃烧木材”的气味，头部MRI显示颞叶肿瘤。故伴幻嗅的偏头痛不宜贸然诊断。
2.帕金森病 幻嗅是PD相对少见的非运动症状，究竟是皮质起源还是嗅觉传导通路所致并不明确。笔者在国内首次对32例60岁以上的原发性PD患者进行嗅觉检查，发现有4例嗅觉失认，真正的嗅幻觉有1例，称经常闻到煤气味，均在晚期，考虑到部分患者有嗅觉失认和幻嗅，推测可能晚期嗅中枢的变性加速嗅觉功能衰退。
3.颞叶癫痫 在癫痫源定位中幻嗅有特定意义，颞叶癫痫临床多样，尤其内侧颞叶癫痫中更为常见，海马回、钩回的嗅觉皮质中枢所致钩回发作时嗅幻觉及梦样状态，可嗅到不愉快的难闻气味如腐烂食品、尸体、烧焦物品、化学品的气味，脑电图可见颞叶局灶性异常波。常伴听幻觉和味幻觉，右颞叶则多以感觉性发作和人格解体为表现。嗅觉整合指发作时有超常嗅觉的颞叶癫痫患者，其感觉整合系统可如狗一样通过嗅觉辨认人的情绪。笔者曾遇一例颞叶癫痫患者，每次发之前均闻到饭烧焦味，继之GTCS。
4.阿尔茨海默病 与听觉或视觉幻觉相比，AD患者嗅幻觉不多见。有研究31名AD患者的知情者对嗅觉、听觉和视觉幻觉的频率、持续时间和不愉快程度进行评分，结果嗅幻觉比例比较低，嗅幻觉持续时间从几秒钟到一分钟不等，与幻听和幻视的持续时间相似，且与抑郁症显著相关。
参考文献
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