二、定向诊断

1.生理性　营养不良，过度劳累，不良姿势如卧桌睡、跷二郎腿，过度通气，缺氧。

2.内分泌代谢　糖尿病周围神经病，糖尿病脊髓病后侧索硬化型，糖尿病假性脊髓痨；甲状腺功能减退；电解质紊乱如低钾血症。

3.风湿免疫　单克隆丙种球蛋白病；POEMS综合征。

4.肾脏　尿毒症。

5.感染　麻风性周围神经病；结核累及周围神经依次失去温觉、痛觉、触觉。(https://www.daowen.com)

6.肿瘤　副肿瘤综合征；多发性骨髓瘤伴多发性神经病罕见。

7.药物反应　氟喹诺酮类引起周围神经病可能不可逆，与治疗时间或年龄有关；硝基呋喃类引起长度依赖性多发性感觉运动性神经病，初为肢体末端感觉异常和感觉减退；抗结核药：异烟肼、环丝氨酸、链霉素、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、利奈唑胺、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、乙胺丁醇等，尤异烟肼；抗肿瘤药：铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、紫杉醇类、长春碱类及沙利度胺、丙卡巴肼、阿糖胞苷、硼替佐米、依托泊苷等，与累积剂量、间隔时间、外周静脉、多药合用相关；抗癫痫药：苯妥英钠所致周围神经病不少见，曾尝试针灸治疗，疗效不明显。其他如胺碘酮、氯喹、秋水仙碱、氨苯砜、甲巯咪唑等。

8.中毒　酒精；重金属；化工物质如化妆品；滥用笑气。

9.骨科　颈椎病。

10.精神科　无法用神经解剖概念解释，躯体化障碍的发木可表现偏侧型、半身型、手套型、袜型、单肢型、条块型和斑块型，范围与神经分布不一致，出现在一个神经的两个区域、两条神经的相邻区域，感觉障碍界线恰在正中线上，或与四肢长轴垂直、呈齿轮状、环状；深浅感觉全部受损；同时兼具多种类型感觉障碍。