二、定向诊断

1.骨科　局部创伤；肌腱套综合征：肩外展无力和外展超过30°，继之疼痛，肌腱局部有压痛，不同于神经根性疼痛；脊柱关节炎；骨性关节炎；颈椎病；肌筋膜炎；骨质疏松症；截肢痛。

2.内科　心肌梗死、心绞痛：左臂和左肩疼痛，反射到右臂，钝痛，仅限于前臂内侧，可放射到小指和无名指；痛性糖尿病周围神经病变：肢体远端受累为主，下肢比上肢多见，针扎样疼痛、烧灼样疼痛、撕裂样疼痛、触碰敏感性疼痛等，夜间加重；干燥综合征；继发性红斑性肢痛。

3.风湿科　风湿性多发性肌痛以四肢及躯干近端肌肉疼痛为主。(https://www.daowen.com)

4.精神科　躯体化障碍。

5.感染科　局部组织炎症。

6.肿瘤科　肺尖附近肿瘤导致C8-T1下支损害，颈部疼痛向上肢发散。