四、神经电生理定位
EMG可鉴别上下运动神经元损害。下运动神经元病患者电生理检查表现为复合肌动作电位(CMAP)波幅减低,而始终无末端潜伏期延长(DML)和运动传导速度(MCV)减慢;MND前角特征性表现;MMN伴以同一神经干分布部位持续性局灶性运动性传导阻滞,不伴感觉障碍,上肢较重,远端常见,早期可无萎缩,但随时间推移由于继发性轴索变性而渐发生肌容积缩小;腓骨肌萎缩Pareyson细化九亚型,肌电图即可分辨3型,CMT1主要是多发性周围神经脱髓鞘,NCV小于38 m/s,CMT2为轴索损伤,NCV小于38 m/s,ICMT中间型,NCV25~45 m/s,黄绥仁对应神经电生理和神经病理所见,将CMT分为Ⅰ型及Ⅱ型,CMTⅠ型称脱髓鞘型,CMTⅡ型称轴索型。(https://www.daowen.com)
肌肉围度测量MND尤与脊髓型颈椎病的鉴别;斜方肌胸锁乳突肌肌电图和额肌肌电图在MG诊断中地位至关重要;分裂手是早期诊断ALS临床线索,但非特异性。