一、概述

腹痛（abdominal pain）是上起横膈，下至骨盆范围的疼痛不适感。大脑接受来自外周神经的传入信号，并与认知、情感及其他感觉信息相整合，最终形成疼痛感知，疼痛包含相互关联3个单元：感觉传入单元、中枢调节单元（情感和认知）和动机单元（对疼痛的行为反应）。腹腔存在各类痛觉感受器，可感应化学或机械性刺激因素。腹痛传入神经纤维为A纤维（有髓鞘直径3～4μm，快速传导快，传导腹壁皮肤、肌肉和腹膜壁层的痛觉）和C纤维（无髓鞘，直径0.3～3μm，传导速度较慢，传导腹腔内脏器官所感受的疼痛），两种传入神经纤维终端均与痛觉受体相连，并参与交感神经链。

腹痛神经通路：从腹部到大脑皮层之间，Ⅰ级神经元传导从腹部器官到脊髓；Ⅱ级神经元连接脊髓和脑干；Ⅲ级神经元连接脑干和皮层。疼痛下行抑制系统抑制上传的疼痛信号，起源于脑干缝际核5-HT能细胞和蓝斑去甲肾上腺素能神经元以及延髓阿片能神经元等，通过调控脊髓兴奋性，控制感觉信号上行传导，当通路障碍时对疼痛上行兴奋性传导的抑制作用减弱，导致疼痛。(https://www.daowen.com)

大部分慢性腹痛有外周疼痛激发因素，但多数感觉传入单元无显著异常，在疼痛中中枢调节单元和动机单元起主导作用，中枢敏感化是重要机制。慢性腹痛患者大脑疼痛环路的皮层调控发生异常，反过来，慢性疼痛可伴大脑结构改变，90名女性肠易激综合征患者的大脑躯体感觉皮层厚度增加，涉及疼痛的岛叶和前扣带回皮层厚度变薄。