二、定向诊断

1.消化科　首先排除。消化性溃疡、胃癌、胆石症、慢性胰腺炎、结直肠癌、缺血性肠病、炎症性肠病等。慢性腹痛以功能性疾病、肠道感染、炎症性肠病等为主，青壮年好发消化性溃疡、肠易激综合征（IBS）、功能性消化不良（FD）等，老年人易发胆石症、消化道肿瘤、缺血性肠病等；急性腹痛有阑尾炎穿孔致右下腹脓肿、腹主动脉夹层急性期后缺血性肠病，慢性腹痛急性改变如消化性溃疡穿孔、克罗恩病并发肠瘘、结直肠癌肠梗阻等；胰腺炎。

2.呼吸科　肺炎，胸膜炎，肺栓塞。

3.心血管　心绞痛，心肌梗死，心包炎，病毒性心肌炎；撕裂样疼痛为主动脉夹层、中枢介导。

4.内分泌　糖尿病自主神经病变，糖尿病酮症酸中毒，甲亢。

5.血液科　发作性腹部绞痛伴周围神经病之血卟啉病，血栓性血小板减少性紫癜，腹型过敏性紫癜，白血病。

6.泌尿科　膀胱炎，肾炎，肾积水，输尿管和肾结石，尿毒症。(https://www.daowen.com)

7.风湿免疫　过敏性腹痛，风湿性腹痛，SLE。

8.骨科　腰部骨和软组织损伤；脊柱源性腹痛；胸腰椎病变如脊椎结核、脓肿等。

9.妇产科　痛经；宫外孕；子宫内膜异位症和急性间歇性卟啉病与月经周期相关。

10.皮肤科　腹部带状疱疹。

11.精神科　焦虑、抑郁、创伤后应激障碍、药物滥用、躯体化障碍等；慢性腹痛合并焦虑、抑郁、躯体化症状等比例很高。非器质性疾病导致的慢性腹痛多与脑-肠互动异常有关，如IBS和FD，功能性疾病导致的慢性腹痛与脑边缘系统和疼痛下行调节障碍密切相关。

12.中毒　急慢性铅中毒。