三、神经定位

1.自主神经　糖尿病胃轻瘫伴腹痛、厌食及消瘦，由糖尿病胸神经根病变致肌间层和黏膜下层神经丛，运动迷走神经和感觉交感神经节细胞数量减少，迷走神经纤维结构改变；急性间歇性卟啉病三联征腹部绞痛、精神症状和自主神经损害。

2.周围神经　卟啉病又称血紫质病，腹痛、皮肤改变和周围神经损伤，尿呈红色尤光照后，尿卟胆原阳性；多发性内分泌腺瘤2A型可表现为儿童腹痛。

3.神经根　带状疱疹病毒由脊髓后根神经节累及交感神经、副交感神经的内脏神经纤维时，可腹痛腹胀；神经根型腰骶椎病；神经根型胸椎病：低位胸神经根伴下腹部、腹股沟甚下肢疼痛和感觉异常。

4.脊髓　椎体压缩性骨折、脊柱结核、椎管内肿瘤、椎间盘突出症等，腹痛为主的脊髓炎、脊髓占位和脊髓空洞症偶有报道。

5.间脑

（1）腹型癫痫：颞叶癫痫中不少见，甚至为癫痫唯一表现即腹型癫痫，发作性剧烈腹痛，脐周和上腹部，大多数持续数秒到数分钟，甚至1小时以上。位于皮质下自主神经系统中枢下丘脑部的视丘下部，与大脑皮层各区、脑干网状结构、脊髓自主神经中枢有关。(https://www.daowen.com)

（2）腹痛先兆：可发生于所有脑叶癫痫包括岛叶、大脑侧裂的岛盖结构以及辅助运动区域，甚至杏仁核和海马体的内侧颞叶以及基底神经节等。

6.大脑

（1）腹型偏头痛：属偏头痛等位发作，发作性脐周疼痛，常伴恶心呕吐和皮肤苍白，不一定有头痛，家族史。

（2）线粒体神经胃肠型脑肌病：恶心呕吐、腹痛腹泻等、眼肌麻痹、周围神经病，MRI广泛白质脑病，肌肉活检示线粒体肌病。Dindyal等报道34岁女性突发腹痛呕吐12小时，头磁共振双侧基底节区钙化。

（3）可逆性后部脑白质病变：由卟啉病引起。

其他如蛛网膜下腔出血、多发性硬化、脑出血，笔者报道的肝豆状核变性患者中有表现腹痛者。