一、概述

恶心呕吐可分别出现，也可同时存在，最常见于消化科，神经科也不少。有时候急性恶心呕吐是蕴含险象的症状，不可不察。(https://www.daowen.com)

恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。消化科将恶心呕吐分反射性呕吐和中枢性呕吐，反射性呕吐大部分由非神经系统疾病导致，神经科最重要任务是鉴别和排除真正的中枢性系统导致的呕吐（此间中枢性呕吐概念神经科与消化科不同），如头痛呕吐是由于脑膜上的三叉神经与迷走神经感觉性终末器受炎症性及机械性刺激所致；呕吐神经反射中枢位于延髓背外侧部，此部接受迷走神经、极后区及前庭神经的纤维，传到胃、小肠、膈肌和腹壁肌等处，产生呕吐反射，腹肌和膈肌急剧收缩，导致腹腔和胸腔压力上升，使胃内容物上升经由口腔吐出。呕吐的化学感受器触发带位于延髓第四脑室底面，接受外来化学物质或药物及代谢产物刺激，引发出神经冲动传至呕吐中枢引起呕吐。极后区是呕吐相关的化学感受器激发区，接受来自孤束核与脊髓上行传导束的纤维终止，其纤维已经被追踪到内侧孤束核的尾端。位于脑干中的第四脑室postrema区域被认为与恶心有关，且位于血脑屏障之外，可接触到血液中各种物质，包括表达GIP受体的三种抑制性神经元，可抑制引起恶心的兴奋性神经元活动，从而抑制恶心。前庭障碍性呕吐和许多CNS疾病如PD导致自主神经损害则属于周围性病变导致的呕吐。