二、定向诊断

1.消化科　首先排除消化道疾病，如卒中引发应激性溃疡表现恶心呕吐，是消化科还是神经科问题？一般恶心呕吐尤其呕吐咖啡样液体可能是卒中并发症，逆向思维考虑一下，恶心呕吐尤其呕吐咖啡样液体也可能就是卒中信号，其时，各个脑区都可能导致，似乎并没有明显定位症状和体征。消化科见于胃、十二指肠疾病、急慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠壅滞；肝胆胰疾病急性肝炎、肝硬化、肝淤血和肝性脑病等。

2.普外科　急性阑尾炎、肠梗阻；腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎。

3.中毒　食物中毒；乙醇、重金属、一氧化碳等中毒；抗生素尤其是头孢哌酮和头孢曲松会使乙醇在人体内氧化为乙醛后不能再继续氧化分解，导致乙醛中毒反应，甲硝唑、华法林钠片、降血糖药格列本脲和格列齐特等类似；抗癌药；吗啡。

4.眼科　青光眼。

5.五官科　咽部刺激如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症。6.妇产科　妊娠反应。(https://www.daowen.com)

7.肾脏科　肾输尿管结石；尿毒症前期及尿毒症。

8.心血管　心肌梗死可无胸痛。9.内分泌代谢　肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象等。

10.药物反应　大部分为胃肠道反应，某些抗生素、抗癌药、洋地黄和抗癫痫药物苯妥英钠、卡马西平等可兴奋呕吐中枢。

11.精神科　癔症；神经性厌食；躯体化障碍。