一、概述

呃逆（hiccough）又称膈肌痉挛，是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌阵挛性不随意挛缩，声门闭锁，空气迅速流入气管内，发出特征性的声音。

1.解剖生理　呃逆是膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受刺激引起膈肌痉挛，影响大脑、纵膈、胸腔或腹腔内脏都能刺激迷走神经或膈神经，从而兴奋位于网状激活系统、延髓及颈髓C3-C5的呃逆中枢，C3-C5前支是颈丛最重要分支。在前斜角肌上部外侧，继沿该肌前面斜行下降至其内侧，经胸廓上口入胸腔，在纵隔胸膜与心包之间下行达膈。膈神经运动纤维支配膈，感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面腹膜。右膈神经感觉纤维还分布到肝、胆囊和胆道等。膈肌受膈神经支配，还接受星状神经节（C6-C7神经节构成的颈部节和T1神经节融合而成，有时还包括T2神经节和颈中神经节）发出的交感神经纤维，这些感觉神经分布在膈肌胸膜面前面及中央区与腹腔面中央区。(https://www.daowen.com)

2.病理生理　呃逆生理机制与呃逆反射有关，此反射通路中，传入神经多自迷走神经或膈神经感觉神经，其信号由C3-C5背根神经节接收，反射中枢位于C3-C5颈髓，自膈神经运动神经（C3-C5对颈神经前支组成）传出。此反射动作又受延髓呼吸中枢（疑核、孤束核等）、脑桥、中脑及皮层调节。当大脑受到刺激或损害时，神经冲动会沿迷走神经传至分布于脑干和上段脊髓的呃逆中枢。中枢激动后，冲动沿着膈神经下传膈肌和其他呼吸肌，产生重复性痉挛性的肌肉收缩，随即冲动到达喉返神经，支配声门肌肉，产生呃逆。多数人偶尔呃逆是生理现象，成人呃逆可能是婴儿期遗留的反射活动。