二、定向诊断

排便记录（频率与粪便的硬度）是可靠的评价便秘方法，客观指标如结肠的排粪照影、结肠传输时间、肛门括约肌压力、肌电图，临床最好的指标是排便频率。功能性便秘不能贸然诊断，要符合罗马Ⅲ诊断标准。定向诊断的重要任务就是排除非神经源性的器质性便秘。

1.肛肠科　排除由赘生物引起的阻塞或其他原因引起的狭窄。肠道肿瘤如有排空直肠内容物困难往往有出口性梗阻；肠道梗阻包括肿瘤、先天性巨结肠和肠梗阻；女性应排除脱肛（直肠向阴道突出）。

2.盆腔功能异常　排便困难型便秘。

3.药物滥用和药物反应　泻药滥用如番泻叶；利尿剂，铁剂，抗高血压药，抗精神病药，铝钙制酸剂，抗胆碱能药，抗惊厥药，阿片样止痛药，神经节阻断剂。

4.中毒　铅、砷、汞、磷等化学品中毒引起肠痉挛致便秘。(https://www.daowen.com)

5.呼吸科　中老年慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者胃肠道功能衰退而蠕动缓慢，久病导致膈肌运动功能下降而排便困难。

6.内分泌　甲状腺功能减退。

7.免疫风湿　干燥综合征导致鼻腔、消化道等腺体分泌减少引起便秘。

8.躯体化障碍　所谓的神经性便秘，排便费力，形状呈现干球状，排便不爽，或有梗阻感，与精神心理因素有关，部分就是焦虑抑郁的肠道表现。

9.生活习惯　长期精神过度紧张、生活规律变化、长途旅行等。