一、概述

痉挛指骨骼肌、平滑肌等肌肉组织局部紧张，且有短暂或较长时间收缩。眼肌、面肌和颈部痉挛已专章讨论，本章专门讨论四肢痉挛包括肌张力增加、阵挛、痉挛、痉挛性肌张力障碍等上运动神经元（UMN）综合征的一部分，故肌痉挛定义是UMN损伤后，脊髓与脑干反射亢进导致肌张力异常增高状态。

痉挛除与活动、环境、环境等生理因素有关，与损伤部位关系更大。皮质病变只有在累及非主运动区（运动前区和辅助区域）时导致痉挛，运动皮层以下只有在损害皮质网状脊髓束时引起痉挛。痉挛的病理基础是运动神经元损伤后脊髓牵张反射的异常增强，由肌梭的敏感性经由γ运动神经元驱动介导所增强或由反射弧中受影响的中枢性突触增加的兴奋性引起。肌梭传入控制肌肉的长度，故在反射弧中受影响的中枢性突触是决定脊髓牵张反射增强的主要因素；半球额区皮质或内囊病变时，皮质到延髓的去抑制，使抑制性交叉性网状脊髓径路活动降低并释放了脊髓的牵张反射；脊髓病变则因部分交叉性网状脊髓径路在脊髓内紧密接近皮质脊髓径路引起。(https://www.daowen.com)

感觉诡计是患者用手轻微触摸身体某一部位，即可显著控制肌肉痉挛和姿势异常，使身体恢复到正常位置，反映基底节功能障碍适应机制逐渐丧失。振动刺激可诱发出肢体不自主肌肉收缩，甚至异常姿势，提示感觉反馈传入冲动对局部肌张力障碍也有明显影响。