二、定向诊断

二、定向诊断

1.生理性　高温；剧烈运动后；妊娠；不良睡眠姿势；疲劳、睡眠不足、休息或过度休息使局部酸性代谢物积累致肌痉挛。

2.破伤风

3.内分泌代谢　糖尿病；黏液性水肿可出现木僵状态；SIADH抗利尿激素分泌异常综合征：血清钠低于120 mmol／L时肌痉挛甚至惊厥、昏睡乃至昏迷；里吉氏病（Satoyoshi diease）：进行性痛性痉挛、毛发脱落和无月经等内分泌失调、腹泻、糖代谢异常，时见骨骺线破坏及发育障碍代谢；继发性甲状旁腺功能亢进症，Trousseau征是低钙血症体征，用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20 mm Hg持续3分钟，或用力压迫上臂静脉，使手血供减少促发腕痉挛。

4.肾脏　肌肉痛性痉挛多在透析中后期，常见于足部、腓肠肌和腹壁。

5.免疫　抗NMDAR脑炎；狼疮脑病。

6.消化　肝硬化；肝性脊髓病。(https://www.daowen.com)

7.中毒　一氧化碳、有机磷酸盐、氰化物、MPTP、二硫化碳、3，4-亚甲二氧基甲胺（MDMA）、甲苯、甲醇和正己烷中毒，铅中毒脑病等。

8.药物反应　多见于多巴胺受体阻断剂如抗精神病药（如氟哌啶醇、奥氮平、阿立哌唑）；止吐药（如复方甲氧氯普胺片）；多巴胺耗竭剂（如丁苯那嗪），与药物诱导的帕金森综合征呈剂量依赖关系；钙通道阻滞剂、抗癫痫药和抗抑郁药。恶性综合征（NMS）：持续高热、肌肉强直、意识障碍、自主神经功能紊乱、严重心血管症状，抗精神病药最常见，包括锂盐、卡马西平、抗抑郁剂等。

9.精神科　木僵状态并非都是精神分裂症；紧张综合征：全身肌紧张力增高包括紧张性木僵和紧张性兴奋，前者违拗、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等，后者可持续数日或数年，转入兴奋状态，持续较短暂，突然爆发兴奋激动和暴烈行为，然后进入木僵状态或缓解；精神分裂症紧张型：青中年，起病较急，发作性紧张性兴奋和紧张性木僵，两者交替或单独发生；抑郁症：木僵性抑郁，缄默不语，无自主活动，甚至不饮食，大小便潴留；反应性精神障碍：即反应性木僵，又称心因性木僵。

10.感染　登革热；肺炎支原体；病毒包括EB病毒、西部马脑炎病毒、圣路易斯脑炎病毒、流行性乙型脑炎病毒、水痘带状疱疹病毒和柯萨奇病毒；亚急性硬化性全脑炎；狂犬病；梅毒；HIV。

11.中暑　热痉挛为四肢肌肉群游走性痉挛，剧烈疼痛。