三、神经定位

1.肌肉　肌强直；副肌强直；神经性肌强直。

2.周围神经　周围神经附近的炎症、肿瘤刺激，神经广泛性缺血、坏死、脱髓鞘病变，痉挛属防御性肌张力增高。

3.脊髓　脊髓炎；脊髓压迫症；脊髓肿瘤；脊髓卒中；SCA；MS和NMOSD。MND：肌痉挛可为MND首发症状，约30%MND以肌痉挛为起始症状，尤运动时易发生，为节段性、局灶性运动神经元兴奋性增加，尤与α运动神经元和γ运动神经元环路改变有较大关系。遗传性痉挛性截瘫：双侧皮质脊髓束的轴索变性和（或）脱髓鞘，胸段最重。

4.脑干　外伤、卒中、肿瘤、炎症、变性等，如PD、PSP、脑桥外髓鞘溶解。去大脑强直：脑干（尤其中脑）病变，四肢伸直性强直，近端肌张力增高，上肢伸直、腕屈曲内收，下肢伸直、内旋内收。如以冻结步态为主要表现的橄榄体脑桥小脑萎缩（OPCA）：吴某，男，79岁，双下肢行走僵硬感2年余加重1周，2015年1月7日入院，3年前不慎摔倒至右侧颞部外伤。平日时有头晕不适感，近2年来自觉行走僵硬感，易跌跤，下肢乏力，吞咽困难，饮水呛咳，且有直立性低血压。神经系统检查：面具脸，断续语言，伸舌左偏，眼球震颤（－），咽反射亢进，双掌颌反射（＋），双手轻微静止性震颤，四肢肌力5-5-5-5，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征未引出，龙贝格征（＋），曼氏（＋），舌红，苔薄白，脉弦。诊断OPCA，左旋多巴治疗效果差。

5.丘脑　丘脑手表现为对侧上肢挛缩，手腕部屈曲和旋前，手和手指特征性姿势，掌指关节屈曲使手指也屈曲，单侧丘脑穿通动脉梗死尤主干梗死。Leigh综合征即亚急性坏死性脑病，常见丘脑背内侧核和脑干导水管周围灰质受累。(https://www.daowen.com)

6.大脑　儿童脑瘫、脑卒中、脑外伤、MS居多；发作性多见癫痫GTCS发作。

（1）皮质：额叶多见，额叶癫痫、额颞叶痴呆、额叶卒中和肿瘤。

（2）皮质下：基底节多见，尤以苍白球肌张力增高明显，壳核及尾状核也可：帕金森综合征尤其血管性帕金森综合征；一氧化碳中毒后迟发性脑病，肝豆状核变性，韦尼克脑病，亚急性硬化性全脑炎；PLS以双下肢痉挛为主；特发性基底节钙化；皮质基底节变性。

去皮层强直：大脑皮质下白质弥散性病变，见于重度脑外伤、脑出血、脑炎等，上肢屈曲，前臂屈曲，下肢伸直。

痉挛性斜颈：胸锁乳突肌、斜方肌为主颈部肌群阵发性不自主收缩，头向一侧扭转或阵挛性倾斜，颈部症状者基底核区钙化程度较重（见“项强”节）。