中西医结合神经定位诊疗

1.中医病位　筋、髓、脑，分别对应定位于周围神经、脊髓、脑部。

（1）筋——周围神经：导致肌阵挛如PLMS，多为气虚血瘀，可用黄芪桂枝五物汤加减，以温阳通经，益气通痹。

（2）髓——脊髓：肾虚髓亏，壮水养阴补肾，左归饮主之，有报道治疗脊髓固有肌阵挛有效，以觉醒与睡眠转换期反复出现肌阵挛，可能与脊髓损伤有关，通常表现为清醒至睡眠转换过程中反复出现的从胸，腹，颈段逐渐向头尾两侧进行扩散的肌阵挛抽动，反复肌阵挛抽动可导致入睡困难。见下一部分PLMS病案。(https://www.daowen.com)

（3）脑——小脑：肌阵挛症状比较特殊，20世纪90年代笔者接触癫痫患者中并不少见，当时诊断难，很大部分脑部肌阵挛是肌阵挛性癫痫，除Doose综合征等少数预后良好外，多数疗效不佳，更没有意识到进行中西医结合治疗。一部分婴儿痉挛症用ACTH有效，但转型后颇难治疗。近年来自身免疫性脑炎伴发肌阵挛不少，这一类肌阵挛如果诊疗得当，可能痊愈，笔者没有这方面经验。

2.西医学诊疗　尽快明确病因，寻找症状性肌阵挛的原发病因。一部分自愈，可治病因包括感染、全身代谢紊乱、自身免疫性疾病和先天性代谢异常等。对肌阵挛的有效药物包括左乙拉西坦、丙戊酸钠、氯硝西泮等，氯硝西泮可改善肌阵挛，利培酮可改善肌张力障碍。原发性肌阵挛可试用5-羟色氨酸或氯硝西泮片；肌阵挛性癫痫首选丙戊酸盐，避免用卡马西平及苯妥英钠，其次氯硝西泮、拉莫三嗪等，部分肌阵挛癫痫很难治疗。