二、定向诊断

失眠冰山下潜伏着暗流，定向诊断比定位更重要，许多非疾病因素可致失眠，而假性失眠之睡眠时相延迟提前酷似失眠症，PSG正常。

1.睡眠环境　与时差、光线、噪声有关，如倒夜班、红眼航班、洲际旅行。

2.物质因素　如咖啡、酒精、尼古丁、茶叶等。

3.心理因素　生活事件即所谓日有所思夜有所梦。(https://www.daowen.com)

4.非躯体疾病本身　继发于呼吸相关疾病，如阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺病，过敏，关节病疼痛，心源性疾病，甲状腺功能亢进，各种病因引致尿频、瘙痒、咳嗽等。

5.药物诱导　阿片类药物、兴奋剂，如苯丙胺、咖啡因、麻黄素、氨茶碱、异丙基肾上腺素等，长期服用安眠剂常做噩梦。

6.夜间高血压　血压异常波动与发作性睡病、猝倒和RBD等有关。

7.躯体化障碍　抑郁和焦虑的表象。