三、神经定位

大部分失眠与疾病本身定位无关，如根痛导致失眠。一部分与脑部损伤有关，如脑干腹侧和背侧、丘脑及皮层下的卒中后失眠。

1.神经肌肉接头　重症肌无力不少见，鉴于镇静剂与呼吸疾病治疗的矛盾，富马酸酮替芬可治疗COPD失眠，笔者也用于MG失眠，解决MG不能用镇静剂的问题。

2.自主神经　Morvan综合征以激越性失眠为特征，慢波睡眠消失及自主神经过度活动多汗等。

3.周围神经　疱疹神经痛、周围神经卡压如腕管综合征可因疼痛而致失眠。

4.神经根　根痛导致失眠。(https://www.daowen.com)

5.脑干　中脑和脑桥可睡眠清醒周期颠倒。脑桥中脑梗死造成闭锁综合征表现为慢性失眠；双侧脑桥基底及被盖部梗死；PD失眠与中脑神经递质有关。

6.小脑　SCA导致RLS而入睡困难。

7.间脑　丘脑的睡眠清醒周期颠倒会晨昏颠倒；丘脑前腹侧和背内侧神经核为致死性家族性失眠症发病部位。

8.大脑　①皮质下：睡眠清醒周期颠倒，如LBD，PD，AD。②皮质：内侧前额叶皮质参与缓解机体焦虑和压力水平，18名成人剥夺睡眠后，内侧前额叶皮质大脑区域处于失活状态，焦虑水平增加30%。