三、神经定位

1.肌肉　注意与腓肠肌筋膜炎、劳伤鉴别。

2.周围神经　腰骶神经根及其他周围神经病。

3.脑干　卒中相关RLS患病率12.4%～15%，明显高于普通人群3%。RLS发病与卒中导致基底节、脑干病变可引起皮质脊髓束、脑桥核、脑桥小脑纤维损伤，或卒中导致神经纤维束被阻断、脊髓去抑制而引起相应症状。Ruppert等发现脑桥腹内侧面或延髓梗死最容易继发RLS。RBD是PD和LBD的前驱症状。

4.小脑　特异脑桥小脑通路可能支持小脑阿片受体参与RLS发生发展，Ruppert等运用磁共振DTI扫描分析1例右腹内侧脑桥梗死患者，皮质脊髓束、脑桥核和小脑纤维受累，小脑纤维投射到对侧小脑。(https://www.daowen.com)

5.丘脑　Luo等发现丘脑束旁核A11核团至脊髓内侧外侧柱投射通路可能与RLS发病机制有关，而脑桥核或网状结构受累导致丘脑旁核A11核团至脊髓背部灰角多巴胺能神经递质传导通路受损，脊髓抑制消失屈肌反应易化从而继发RLS。丘脑底核作靶点DBS可有效治疗PD的中重度RLS，有22例PD50%出现RLS，经丘脑底核DBS，6例（27%）症状完全消失，疗效持续2年以上。

6.大脑

（1）皮质：额叶卒中可导致RLS。

（2）皮质下：PD、MSA、伴RLS和RBD；皮质基底节变性多伴RBD；中枢神经系统铁缺乏。基底节是好发部位，研究发现卒中患者的RLS及PLMS通常同时存在，尤其在基底节、内囊和放射冠区卒中者，且RLS／PLMS可增加卒中风险。我们临床所见也是如此。还有SCA、Ⅱ型遗传性运动感觉神经病、MS等伴发RLS。