中西医结合神经定位诊疗
1.中医认识
（1）辨证论治：《外科大成·诸痒》曰“风盛则痒”，《诸病源候论》曰“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来，在皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也”。病机乃湿热蕴肤，不得疏泄；血虚肝旺，生风生燥，无外乎风、湿、热、瘀、虚，是故诸痒皆属于风为标，风盛则痒，血虚生风为本。治则：清热除湿，凉血祛风，养血平肝，润燥止痒。久病入络常加入活血化瘀之品，笔者常用药对有效：白鲜皮-地肤子，鬼箭羽-蝉蜕，防风-桂枝。
（2）中医病位：按理，瘙痒应隶属皮肤这个器官的经脉，多因风热之邪客于皮肤，留而不去；或衣领等长期刺激皮肤致生风化热；或情志不畅，气郁化火；或病久不愈，血虚风燥，皮肤失养。但没有皮肤这个定位的单位，皮肤在中医可为“表”，针灸学中某些腧穴可用于治疗皮肤疾病，比如风池、曲池穴，具有祛除风邪之用，常被用于伴瘙痒者，临床上并非屡试不爽，提示瘙痒并不是简单地定位于表，必须重新探索路径，瘙痒可为“表”，或半表半里。这是以症状为中心的临床诊疗回归，NI的神经定位是一种临床思路，不是诊疗模式，NI定位更多的是提供诊断线索，中西医结合诊疗NI需要重新梳理。
脏腑病位：心，肺。《素问·至真要大论》云“诸痛痒疮皆属于心”；肺癌中晚期皮肤瘙痒尤多，乃“肺主卫外”，小儿麻疹常并发腹泻，乃肺与大肠相表里。
2.针刺治疗(https://www.daowen.com)
（1）从风论治为通则：按中医辨证取穴，曲池为大肠合穴，胃俞、大肠俞为与大肠之背俞穴，公孙为脾之络穴，血海属脾经，为治荨麻疹之经验要穴，也蕴含肺与大肠相表里之意。《灵枢·终始》曰“痒者阳也，浅刺之”，针灸浅刺止痒在瘙痒性皮肤病中应用更广泛。
（2）头皮针：基于NI的中枢神经的调节机制，头皮针适于脑干丘脑等病变。然而不安腿综合征表现的瘙痒，笔者用头皮针治疗不及体针，原因不得而知。
（3）围刺法：又称围剿刺法、围针法，在病变部位周围包围式针刺，类似广义的阿是穴，为扬刺法的发展。《灵枢》为“毛刺”和“扬刺”，其“刺皮不伤肉”围刺法，主要特点一是多针，每一穴区或部位针刺数均超过4根，多则数十根，意在增强刺激量；二是围刺，即以病变部位或穴区为中心，一层或多层包围性针刺。最适于股外侧皮神经炎，其表现为股前外侧下2／3区感觉异常，如麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉及沉重感等，以麻或木最多见，见“四肢发麻”一节。
3.西医学诊疗 难治性瘙痒治疗以原发病治疗为主，定向有助于区分皮肤病或内科疾病（瘙痒是否伴皮疹）。对症治疗可使用抗癫痫药如卡马西平、氯雷他定、富马酸酮替芬、西替利嗪。局部用药包括辣椒素、表面麻醉剂、钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司。参照神经痛诊疗，根据神经定位治疗NI，也是选择阶梯诊疗的依据，有效剂量达到治疗水平非常重要。一种药物无效，可联用不同机制药物。侵入性治疗包括肉毒杆菌毒素A和介入治疗。已证实经皮神经电刺激可部分缓解局部性神经痛、灼热瘙痒。经颅直流电刺激、重复经颅磁刺激或硬膜外运动皮质刺激等。2008—2010年间笔者曾经对数例NI进行r TMS治疗，可缓解局部灼热瘙痒。