三、临床表现

转移性肝癌常以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现，但因无肝硬化，病情发展常较后者缓慢，症状也较轻。临床表现主要包括：①原发性肿瘤的临床表现。②肝癌的临床表现。③全身状况的改变。

（一）原发性肿瘤的临床表现

早期主要表现为原发肿瘤的症状，肝脏本身的症状并不明显，大多在原发肿瘤术前检查、术中探查或者术后随访时候发现。如结直肠癌出现大便性状改变，黑便、血便等；肺癌出现刺激性干咳和咯血等。部分原发性肿瘤临床表现不明显或晚于肝转移癌，是造成肝转移癌误诊、延诊的主要因素。继发性肝癌的临床表现常较轻，病程发展较缓慢。诊断的关键在于查清原发癌灶。

（二）肝癌的临床表现(https://www.daowen.com)

随着病情的发展，肝癌转移性肿瘤增大，肝脏转移的病理及体外症状逐渐表现出来，出现了如消瘦、乏力、发热、食欲缺乏、肝区疼痛、肝区结节性肿块、腹腔积液、黄疸等中晚期肝癌的常见症状。也有少数患者出现继发性肝癌的症状以后，其原发癌灶仍不易被查出或隐匿不现，因此，有时与原发性肝癌难以鉴别。消瘦与恶性肿瘤的代谢消耗、进食少、营养不良有关；发热多是肿瘤组织坏死、合并感染以及肿瘤代谢产物引起，多不伴寒战；肝区疼痛是由于肿瘤迅速生长使肝包膜紧张所致；食欲缺乏是由于肝功能损害，肿瘤压迫胃肠道所致；肝区疼痛部位和癌肿部位有密切关系，如突然发生剧烈腹痛并伴腹膜刺激征和休克，多有肝转移癌结节破裂的可能；腹部包块表现为左肝的剑突下肿块或（和）右肝的肋缘下肿块，也可因肝转移癌占位导致肝大；黄疸常由于癌肿侵犯肝内主要胆管，或肝门外转移淋巴结压迫肝外胆管所引起，癌肿广泛破坏肝脏可引起肝细胞性黄疸。

（三）全身状况的改变

由于机体消耗增多和摄入减少，患者往往出现体重减轻，严重者出现恶病质。如发生全身多处转移，还可出现相应部位的症状，如肺转移可引起呼吸系统的临床表现。