四、辅助检查
（一）指检
指检是最基本而有效的检查方法，可直接触摸病变部位，了解索状物大小、深度及走向，有无压痛，按压时有无脓液流出等，对病情的判断尤其是内口的寻找很有帮助。直肠指检如肛窦局部有硬结、凹陷或触痛处多为内口所在部位。直肠指诊是最有效的诊断方法之一，对于一个有经验的肛肠外科医师，其诊断准确率可以与腔内超声和MRI相媲美。
（二）探针检查
探针检查的目的在于探清瘘管的行径、长短、深浅与肛门括约肌的关系及内口的位置等。检查时将润滑后带上指套的示指伸入肛内，触于可能内口处，然后用另一手取粗细适宜的探针，将圆形探头插入外口，如为弯管可将探针弯成相应弧度，探入时将探头端指向肛门中心。动作应尽可能轻柔，以防形成假道或人工内口。肛内手指应与探针互应，探查管道行径及有无相通。若探针进入受阻，可能是方向不对，可以调理方向后再试进，若仍不能进入，可能是管道狭窄或闭锁，不可强行进入。对于复杂性肛瘘，可同时插入几根探针，探查各管道是否相通或内口部位是否在同处。探针检查是一个危险的检查方法，特别是在急性脓肿引流时使用探针，可能容易形成假道，从而导致更为复杂的“人造复杂肛瘘”，所以Thomason曾经说过：一个没经验的医师使用探针就像猴子的手里拿把枪一样危险（Pistol in monkey's hand）。
（三）肛门镜检查
将涂上润滑剂的肛镜插入肛管后，抽出镜芯对好光源即可窥查，将肛镜徐徐外退，随镜视野的外移注意观察肠黏膜的变化。一般肛瘘患者，内口齿状线处可充血肿胀，或有红肿发炎的隐窝及突出的乳头。挤压管壁，有时可见脓水自内口向肠腔溢出。
（四）瘘管造影
对复杂性肛瘘、反复多次手术的患者，或疑为骶前囊肿、畸胎瘤、骶骨结核者，可做X线造影检查，具有较高的诊断和鉴别诊断价值。
1.X线检查
骨盆正、侧位片，可以显示骨盆及骶骨骨质。若为骨结核或骨髓炎，则可见骨质破坏，有脓腔、死骨等。若为畸胎瘤，可见毛发或钙化点、骨骼、牙齿等，常有直肠向前移位。
2.碘油造影
造影前，先将一链状金属条（每节1 cm）放入肛内以做标记，在肛门缘安置金属丝；以标记肛门口。用细硅胶管从外口插入瘘管，直到有阻力为止，在外口处做一金属标记，然后缓慢注入40%碘油，待碘油溢出时将硅胶管拔出，堵塞外口，拍摄正、侧位片，可以显示瘘管走行、深浅、有无分支、内口位置、与直肠的关系等。应用造影时须注意：①直肠内必须放入标志物，以判断肛瘘是否与直肠相通和瘘管的深度。②肛门缘、外口同样须做标记，可进一步判断瘘管的长短、深浅。③与染色剂检查相似，因括约肌收缩，可阻碍碘油全程通过，不能全程显影。碘油未进入肠腔并不能说明没有内口。(https://www.daowen.com)
（五）腔内B超
肛瘘因其发病及治疗过程的复杂性，决定了诊断的困难，近年来超声越来越成为肛管直肠周围疾病的主要检查手段之一，通过肛管直肠周围的超声检查明确肛瘘的走向、范围及内口的位置。随着三维超声诊断技术日益成熟，经直肠腔内三维超声也日益广泛地应用于肛瘘的诊断。
另外，环阵的探头也可在内口位置探及局部黏膜的缺损，对于多个齿状线处内口的复杂性肛瘘可在同一环阵平面见多个内口。
声像图上可以见到低回声的管道在括约肌间的走行情况，伴有感染者有无回声区存在。
（六）CT检查
简单肛瘘经临床检查即可初步诊断，但对于复杂性肛瘘，借助影像学检查，特别是螺旋CT检查，对选择治疗方案具有重要意义。
（七）MRI检查
近年来，影像学的发展，特别是MRI广泛应用，能够有效地在术前确定可能会被遗漏的脓腔和瘘管。术前MRI检查结果已被证实能够明显影响手术结果，减少肛瘘术后复发，提高肛门控制功能。MRI能从矢状位、冠状位及横截位获得理想的影像图片，充分显示肛管直肠周围肌肉，瘘管与瘢痕存在不同的影像学信号而能准确分辨。肛瘘术前MRI检查已成为多数医学中心评价复杂性肛瘘的金标准。
（八）肛管直肠压力测定
肛管直肠压力测定是对肛管和直肠正常或异常运动的压力变化进行探测和记录，通过图形识别进行定量分析，对肛管直肠生理、病理生理进行研究。肛管直肠压力测定在评价肛瘘患者术前术后肛管直肠功能有重要意义。
（九）盆底肌电图
肌电图是通过记录肌肉的生物电活动，借此判断神经肌肉功能变化的一种检测方法。随着骨骼肌收缩而产生的动作电位经放大而被记录下来的曲线称为肌电图。盆底肌电图可以判断盆底肌的功能活动状态，如肛瘘炎症刺激表现为盆底肌的反常电活动；也可评价盆底功能失常的原因，如创伤性盆底肌肉缺损，肌电活动减弱或消失及病理性电活动。