七、预后与康复

功能锻炼是肱骨近端骨折术后取得良好效果的重要环节，即使手术复位再好，没有术后正确的功能锻炼，也很难取得满意结果。具体方法应根据骨折的类型、稳定性、手术方法、固定是否牢固及患者理解程度来决定。术前术后对患者的交代及指导至关重要。早期锻炼时应尽量减轻疼痛，消除疑虑。目前常用的功能锻炼分3个阶段，即被动功能锻炼、主动功能锻炼及加强活动范围和力量锻炼。

（一）第一阶段

此阶段为被动功能锻炼，以增加活动范围为主，尽量减少关节囊、韧带等软组织粘连。对无移位或轻微移位骨折和经闭合复位后的稳定骨折，在一周后即可开始被动功能锻炼。早期进行钟摆样锻炼（可在颈腕吊带下）。随着症状好转，进行外旋锻炼。3周后骨折进一步稳定，在医生的帮助下进行前屈锻炼。

对手术固定较牢固的患者，术后1～2日即可开始。主要进行钟摆样锻炼及在医生的帮助下进行前屈锻炼、外旋锻炼，4周后可进行肌肉等长收缩锻炼。(https://www.daowen.com)

（二）第二阶段

此阶段为主动功能锻炼，一般在X线下出现愈合迹象后开始，逐步增加三角肌及肩袖肌力。主要在仰卧位下主动前屈。注意保持屈肘位减少上肢重力，利于前屈锻炼。后逐步在坐位或站立位下进行。可用橡皮带增加内外旋锻炼。可鼓励患者双手抱头，进行上肢外展外旋锻炼。

（三）第三阶段

主要加强活动范围和力量锻炼。上肢可倚于墙上，用力加强前屈，以伸展肩关节。3个月后可逐步开始力量锻炼。