六、救治措施
（一）一般治疗
卧床休息；严密监测患者生命体征；活动性出血患者需插胃管，便于胃腔内注药及观察出血量；保持静脉通路通畅，必要时测定中心静脉压；保持呼吸道通畅，避免呕血时引起患者窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质饮食。多数患者在出血后发热，并非由于感染所致，一般不使用抗菌药。静脉曲张破裂患者出血时多伴有细菌感染，需常规预防应用抗菌药。
（二）补充血容量
及时补充和维持血容量，改善周围循环，防止微循环障碍引起脏器功能障碍。对急性消化道大出血患者，需立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉通路，在配血过程中，可先输平衡液或生理盐水。下列情况为紧急输血指征：①收缩压＜90mm Hg或较基础血压降低超过30mm Hg。②血红蛋白＜70g／L，血细胞比容＜25%。③失血性休克。
以下指标表明输液量已足够：①意识恢复，四肢末端由湿冷、青紫转为温暖、红润，肛温与皮温差值减小（＜19℃）。②脉搏由快弱转为正常有力。③收缩压接近正常。④脉压大于30mm Hg。⑤尿量＞25m L／h。⑥中心静脉压为8～12cm H 2O。
（三）上消化道大出血的治疗
常见上消化道出血的病因是十二指肠溃疡、胃溃疡和食管胃底静脉曲张。多数患者首诊于急诊科，常以周围循环障碍的临床表现就诊。因此，正确、迅速、合理地诊断，并对患者进行评估、治疗和管理非常重要。
1.胃内降温
通过胃管以冰盐水反复灌洗胃腔使胃降温，促进血管收缩、血流减少，胃分泌和消化受到抑制，出血部位纤溶酶的活力减弱，达到促进止血的目的。
2.全身性止血及口服止血剂
①促进凝血的药物如维生素K、酚磺乙胺（止血敏）等；血管活性药如去甲肾上腺素、垂体后叶素等；抗纤溶药物如巯嘌呤、氨甲环酸等。②凝血酶制剂、降纤酶等。③消化性溃疡的出血是黏膜病变出血，采用血管收缩剂如去甲肾上腺素口服，可使出血的小动脉强烈收缩，达到止血的目的。此法不主张在老年人中使用。
3.抑制胃酸分泌和保护胃黏膜
可使用H 2受体阻断药，最好是质子泵抑制剂，常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。
4.内镜下止血(https://www.daowen.com)
内镜下止血具有快速、准确、对机体损伤小等优点，只要患者病情允许，应作为首选的治疗方法。
5.介入放射治疗
常用选择性血管造影及栓塞治疗。
6.食管静脉曲张破裂出血的非外科手术治疗
①气囊压迫：是一种有效但仅是暂时控制出血的非手术治疗方法。②经颈内静脉门腔分流术。③药物治疗：主要目的在于降低门静脉压力，使出血处血流量减少，为凝血过程提供了条件，从而止血。不仅对静脉曲张破裂出血有效，而且对溃疡、糜烂、黏膜撕裂也同样有效。可选用的药物有血管收缩剂和血管扩张剂两种。血管收缩剂，生长抑素及其衍生物和加压素及其衍生物。血管扩张剂，如非选择性β受体阻断药普萘洛尔、纳多洛尔和硝酸酯类血管扩张剂硝酸甘油等。④内镜下硬化剂注射和套扎术。
（四）下消化道出血的治疗
基本措施是补充血容量，纠正血容量不足引起的休克。再针对下消化道出血的病因及部位做出相应治疗。内镜下止血是下消化道出血的首选方法。
（五）手术处理
1.食管胃底静脉曲张破裂出血
采取非手术方法治疗，如输血、药物止血、三腔二囊管压迫止血、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者，应做紧急静脉曲张结扎术以止血，但出血复发率较高。由严重肝硬化引起者可考虑肝移植术。
2.溃疡病出血
当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止；24小时内输血1500m L仍不能纠正血容量、血压不稳定；保守治疗期间发生再出血者，应尽早行外科手术。
（六）病因治疗
针对导致消化道出血的病因采取相应的治疗是止血的基础，应做到早发现、早诊断、早治疗。