二、发病机制

感染的病毒、细菌及其毒素可直接侵袭肾脏引起间质损伤，一些药物、毒物、物理因素以及代谢紊乱亦可直接导致AIN。但是产生AIN的主要原因是免疫反应，包括抗原特异性和非抗原特异性所致的肾间质损伤。研究证实，由细胞介导的免疫反应途径在AIN的发病中起了重要作用。运用单抗免疫组化进行研究，发现肾间质中参与炎症反应的浸润细胞大多为T细胞，以CD4细胞占多数；但在由非甾体抗炎药（NSAIDs）、西咪替丁、抗生素类药物引起的病例中，则以CD8细胞略占多数。经典抗原介导的免疫性间质性肾炎是抗肾小管基膜抗体性间质性肾炎，循环血中可测得抗原特异性IgG，肾小管基膜上可见IgG呈线性沉淀，或颗粒状沉积于某些系统性红斑狼疮和干燥综合征患者的小管基膜上，这种表现在其他AIN病例中极为罕见。间质内浸润细胞发病初多为中性粒细胞，2～3周后转为单核细胞。(https://www.daowen.com)