117.左西孟旦
药理作用 本品是钙增敏剂。在心衰患者中，左西孟旦的正性肌力和扩血管作用可以使心肌收缩力增强，降低前后负荷，而不影响其舒张功能。本品可通过使ATP敏感的K+通道开放而产生血管舒张作用，使得冠状动脉阻力血管和静脉容量血管舒张，从而改善冠脉的血流供应。
适应证 本品适用于传统治疗（利尿剂、血管转换酶抑制剂和洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗。
用法用量
1）仅用于静脉输注，治疗的初始负荷剂量为6～12μg/kg，时间应＞10 min，之后应持续输注0.1μg/（kg·min）。
2）左西孟旦不能用于儿童或18岁以下青少年。
注意事项
1）禁用于以下情况：显著影响心室充盈或/和射血功能的机械性阻塞性疾病禁用；严重的肝、肾（肌酐清除率＜30 ml/min）功能损伤的患者禁用；严重低血压和心动过速患者禁用；有尖端扭转型室性心动过速（TdP）病史的患者禁用。
2）对于冠状动脉缺血发病期、任何原因的长QTc间期患者，或同时使用延长QTc间期药物者，应谨慎使用本品，并应进行心电图监测。
3）左西孟旦用于心源性休克的研究尚未进行。没有以下疾病使用本品的信息：限制型心肌病、肥厚型心肌病、严重二尖瓣关闭不全、心肌破裂、心脏压塞、右心室梗死和3个月内有潜在致命性心律失常的患者。
4）本品用于术后心衰、待进行心脏移植的严重心衰患者的经验较少。
5）没有左西孟旦用于孕妇的经验。
6）过量使用左西孟旦会导致低血压和心动过速。
不良反应
1）发生率≥10%：头痛、低血压和室性心动过速等。
2）发生率为1%～10%：低钾血症、失眠、头晕、心动过速、室性早搏、心衰、心肌缺血、早搏、恶心、便秘、腹泻、呕吐、血红蛋白减少等。
相互作用
1）由于左西孟旦有引起低血压的风险，与其他血管活性药物同时输注时应谨慎。
2）使用β阻滞剂的患者同时应用本品并不影响疗效。
3）同时使用左西孟旦与单硝酸异山梨酯时发生直立性低血压的反应明显增强。
规格 左西孟旦注射液：5 ml（12.5 mg）/支。