126.奥美拉唑
药理作用 本品为H+/K+_ATP酶（质子泵）抑制剂（PPIs）之一。
用法用量
1）口服：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病：20 mg/次，1～2次/d。卓-艾氏综合征（胃泌素瘤）：60 mg/次，1次/d，以后每日总剂量可根据病情调整为20～120 mg。若一日总剂量需超过80 mg时，应分2次服用。
2）注射：40 mg/次，1～2次/d。卓-艾氏综合征患者剂量应个体化，推荐静脉滴注60 mg作为起始剂量，1次/d，当每日剂量超过60 mg时分2次给药。
注意事项
1）PPIs治疗可能会增加艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的风险。
2）长期服用本品会减少维生素B12的吸收，增加低镁血症的发生，增加骨折风险，可能会导致胃肠道感染风险轻微升高，如沙门菌和弯曲杆菌感染。
3）本品妊娠用药分级为C级。
4）配制的奥美拉唑溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。
5）生物利用度受胃p H影响的药物（如三唑类的泊沙康唑、酮康唑、伊曲康唑和酪氨酸激酶抑制剂的厄洛替尼等），奥美拉唑可影响其吸收。
不良反应 最常见的不良反应（发生率为1%～10%）包括：头痛、腹痛、便秘、腹泻、胃肠胀气、恶心、呕吐等。
相互作用 奥美拉唑是一种中等强度的CYP2C19抑制剂，奥美拉唑可通过CYP2C19和CYP3A4代谢。
1）对抗血小板药的影响：本品可降低氯吡格雷活性代谢产物的血浆浓度。
2）对抗肿瘤药的影响：本品与高剂量甲氨蝶呤联用时会导致甲氨蝶呤中毒。
3）与华法林和其他维生素K拮抗剂、西洛他唑、地西泮和苯妥英钠等联用时，这些药物的血浆浓度可被升高，可能需要降低剂量。
4）对免疫抑制药的影响：本品可使他克莫司的血药浓度升高。
5）对抗病毒药物影响：本品会降低阿扎那韦和奈非那韦浓度，增加沙奎那韦浓度。
6）CYP2C19或CYP3A4诱导剂（如贯叶连翘或利福平）可显著降低奥美拉唑的血药浓度。
7）CYP2C19或CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伏立康唑）可显著升高奥美拉唑的血药浓度。
规格 奥美拉唑肠溶胶囊：20 mg/粒；注射剂：40 mg/支。