129.伏诺拉生

129.伏诺拉生

药理作用　本品以钾离子竞争性方式可逆性抑制H+/K+-ATP酶活性，可长时间停留于胃壁部位而抑制胃酸的生成，可有效抑制胃肠道上部黏膜损伤的形成。

适应证　反流性食管炎。

用法用量　口服。成人1次/d，20 mg/次。用于反复发作的反流性食管炎患者的维持治疗时，1次/d，10 mg/次；如果疗效不佳，可增加至1次/d，20 mg/次。

注意事项

1）肝肾功能障碍者及高龄者可能使本药代谢、排泄延迟，慎用。

2）长期服用会使骨折的风险增加，还可能会导致胃肠道感染风险增加，如艰难梭菌感染。

3）反流性食管炎维持治疗仅用于反复发作的患者。对于不需要维持治疗的患者，应避免使用本品。如果在较长时期内维持缓解且无复发风险，应考虑将每次20 mg剂量下调至10 mg剂量或停药。

4）生物利用度受胃p H影响的药物（如三唑类的泊沙康唑、酮康唑、伊曲康唑和酪氨酸激酶抑制剂的厄洛替尼等），伏诺拉生可影响其吸收。

不良反应　常见腹泻、便秘。偶见恶心、腹胀，肝功能异常，头痛，皮疹，水肿等。严重不良反应有休克、类速发过敏反应、全血细胞减少等。

相互作用　本品主要通过肝脏药物代谢酶CYP3A4进行代谢，部分通过CYP2B6、CYP2C19和CYP2D6代谢。

1）伏诺拉生会降低抗病毒药（如阿扎那韦、利匹韦林、奈非那韦）、三唑类（如伊曲康唑）、酪氨酸激酶抑制剂（吉非替尼、尼洛替尼、厄洛替尼）疗效，应避免同服。

2）伏诺拉生会增强洋地黄强心苷（如地高辛、甲基地高辛）的疗效，避免同服。

3）应避免与CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）同服，可使伏诺拉生血药浓度升高。

4）伏诺拉生应避免与CYP3A4敏感底物，尤其是窄治疗指数的药物（如咪达唑仑）同服，会导致这些药物的血药浓度增加。

规格　富马酸伏诺拉生片：20 mg/片。