艾司奥美拉唑
药理作用 本品为H+/K+_ATP酶(质子泵)抑制剂。
用法用量 口服:20~40 mg,1次/d。注射或滴注用药:20~40 mg,1次/d。静脉注射应在3 min以上。静脉滴注应为10~30 min。有指南推荐在消化道大出血时要超常规大剂量用药。
注意事项
1)质子泵抑制剂(PPIs)(如本品)可能会增加艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的风险。
2)长期服用会减少维生素B12的吸收,增加低镁血症的发生,骨折的风险增加。
3)有肾功能损害的患者无须调整剂量。
4)轻到中度肝功能损害的患者无须调整剂量。对于严重肝功能损害的患者,本品的剂量一般不超过20mg/d。
5)PPIs在p H较高的0.9%氯化钠注射液中比在相对酸性的5%葡萄糖注射液中更为稳定。因此,本品宜用生理盐水配置。
不良反应
1)发生频率≥1%的不良反应有:头痛、胃肠道症状、便秘和口干等。
2)肝肾功能指标改变、电解质指标改变等。
相互作用 艾司奥美拉唑广泛地在肝脏中经CYP2C19和CYP3A4代谢,抑制CYP2C19。
1)干扰抗反转录病毒药物治疗。本品会降低阿扎那韦和奈非那韦浓度,增加沙奎那韦浓度。
2)生物利用度受胃p H影响的药物(如酮康唑、依曲康唑、阿扎那韦、铁盐和地高辛),艾司奥美拉唑可影响其吸收。
3)与经CYP2C19代谢的药物(如地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英钠等)联用时,这些药物的血浆浓度可被升高,可能需要降低剂量。与CYP3A4抑制剂克拉霉素及与CYP2C19和CYP3A4的抑制剂伏立康唑联用时,艾司奥美拉唑血药浓度可被升高。
4)与CYP2C19或CYP3A4诱导剂贯叶连翘或利福平联用,艾司奥美拉唑血药浓度可降低。
5)与氯吡格雷联用,降低氯吡格雷活性代谢产物的血浆浓度。
规格 艾司奥美拉唑肠溶片:20 mg/片;注射剂40 mg/支。