7.3.3　治疗颈源性头痛（头颈综合征）

7.3.3　治疗颈源性头痛（头颈综合征）

头颈综合征（cervicocephalic syndrome，CCS）是一种伴有头痛、头晕、偶尔出现吞咽困难、听力和视觉障碍的颈椎综合征。关节突关节、颈部肌肉和肌肉止点处的痛觉感受器的刺激都可引起头痛。

可能的刺激来源包括头/颈交界处的关节位置不正确，颈椎偏离身体轴线，椎体移位，以及C4-C7钩椎关节增生压迫椎动脉等。脊髓后角或三叉神经核内下部的伤害性传入神经汇聚可引起面部放射性疼痛，特别是在前额、眼睛和太阳穴等区域。主要的临床症状是持续性、慢性反复发作的头痛。头痛本质上是神经痛，从一开始就有慢性特征。主要症状包括姿势依赖性的头痛和头晕，当颈部伸展和旋转时症状加重。由于存在严重的头痛，这种疾病也被描述为颈项性偏头痛。除了向前额辐射的偏头痛样的同侧头痛外，还可以观察到主要位于同侧颈后的双侧神经性头痛。

颈性头痛的特点：

●双侧严重程度不等

●姿势相关(https://www.daowen.com)

●偶发，持续时间较短

●局部颈痛综合征症状同时存在

颈性头痛的病因和发病机制决定了所采取的治疗方案类型。病因处于头部的头痛主要通过使用止痛剂来治疗。相反，颈源性头痛可以通过改变姿势和轻微的颈部弯曲来缓解。该体位可作为进一步物理治疗和人工干预治疗的初始体位。采用热疗刺激肩/颈循环，也可使用电疗和渐进式肌肉放松等。

疼痛的来源是下颈椎运动节段的钩椎关节区域，因此推荐使用颈椎神经阻滞，在C7和C8神经根处注射8～10次。当头痛主要在一侧时，主要在症状严重一侧进行注射。对于对称型头痛，注射在两侧交替进行。

在颈椎无明显疼痛的运动范围内进行适当的运动锻炼，结合在腰背痛行为训练学校中讲述的适当姿势和行为训练也是很重要的。CBS的住院和门诊治疗方案也基本适用于治疗颈椎引起的头痛（见第11章）。