7.3.4　颈椎创伤综合征的疼痛治疗

颈椎的加速损伤即颈椎的挥鞭损伤是颈椎疼痛治疗的一个重要应用。

注

由颈椎加速性损伤引起的症状被确定创伤后颈椎综合征（posttraumatic cervical syndrome，PTCS）。挥鞭伤只是引起症状的原因之一。PTCS可以由各种导致颈椎严重弯曲或压迫的因素引起。

颈椎是连接头部和胸部的一个相对薄弱的环节，几乎可以自由地向各个方向移动。在体育活动中，如手球和拳击，以及在其他如游乐场飞车项目或游乐园的活动中，颈椎可能会受到创伤性压迫和弯曲。(https://www.daowen.com)

当躯干固定，头部向后方向强烈加速时，颈椎会过度伸展。关节突关节囊内的痛觉感受器会受到强烈刺激，尤其是在下颈椎运动节段。在一些情况下，神经根会被压缩在椎间孔内。这会导致颈部和肩部的症状，有时还会辐射到手臂。PTCS的特点是患者在受伤和首次症状出现之间有一段无痛期。创伤后紧张性的症状包括后脑勺的持续性疼痛和枕部神经痛。

在急性PTCS的疼痛治疗中，冷敷、外固定和止痛剂的使用是疼痛治疗的核心。损伤涉及事故索赔等容易造成疼痛趋于慢性化。因此，也应该尽快地摘除颈托和按照规定进行锻炼。进行过大幅度的手法治疗是不合适的，因为这会导致由创伤导致的椎体运动节段更不稳定。

（张科　译，吴晓东　陈宇　审校）