问　题

1.结合辅助检查结果，该患儿的诊断是什么？

A.化脓性关节炎　B.结核感染

C.败血症　D.sJIA

E.风湿热　F.白血病

2.下列关于sJIA的临床表现中，不正确的是哪些？

A.全身症状轻微　B.弛张高热

C.全身皮疹　D.肝脾肿大(https://www.daowen.com)

E.后期伴关节炎

问题1、2解析：题1答案D，题2答案A。根据患儿持续发热超过1周，热出疹出、热退疹退，关节炎病史特点，查体见躯干皮疹、双膝和双腕关节压痛、颈部淋巴结及肝脾肿大，以及相关辅助检查结果，排除感染、肿瘤及川崎病等其他风湿性疾病后，诊断为sJIA。

◎概述

JIA是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性非化脓性滑膜炎为主要特征，可伴有全身多系统受累，是造成小儿残疾和失明的重要原因。国际风湿病学联盟（ILAR）2001年将16岁以下起病，持续6周以上的不明原因关节肿胀命名为JIA。JIA共分为7种类型，分别为全身型、少关节炎型（持续型和扩展型）、多关节炎型（RF阴性）、多关节炎型（RF阳性）、银屑病性、ERA及未分类型。

sJIA是JIA分型之一，定义为每日发热持续2周以上，伴有关节炎，同时伴随以下一项或更多症状：短暂的、非固定红斑样皮疹；淋巴结肿大；肝脾肿大；浆膜炎等。需要排除下列情况：银屑病；8岁以上HLA-B27阳性的男性关节炎患儿；家族中一级亲属有HLA-B27相关疾病（AS、附着点炎症相关的关节炎、骶髂关节炎或急性前葡萄膜炎）；两次RF阳性，两次间隔至少3个月。

sJIA的热型呈弛张高热，热退后精神正常。发热时伴有皮疹，热退后皮疹消失。关节炎表现常延迟。sJIA诊断困难，需排除感染、败血症、恶性肿瘤、其他风湿免疫病等已知疾病后明确诊断。