经验医学阶段的医德思想
医学是与人类生产力和生产关系的发展相呼应,从原始社会到现代社会.医学伴随着科学技术的进步而发展,并和人类哲学思想的发展有着密切的关系。在世界医学发展史上,从远古的小亚细亚文化到16世纪的文艺复兴时期,均属于经验医学阶段。早在公元前18世纪,古巴比伦国王汉谟拉比就颁布了《汉谟拉比法典》,其中记载了许多医生的活动情况和在各种事故中的法律责任。公元前7世纪,出现了以楔形文字刻在陶瓷片上的各种各样的记述,其中有许多与医学有关的事情。
医德思想的产生和发展从根本上来说是由社会存在决定的,属于意识形态范畴,并且建立在一定的文化背景之上,是社会文化的一部分。经验医学阶段的医德思想特点是实践经验的积累,并逐渐形成理论体系,带有明显的自然哲学特色,是以尽义务为宗旨的行医美德。
(一)古希腊的医德思想
古希腊是西方医学的发源地,希波克拉底被尊为“西方医学之父”,前节已详述。
(二)古罗马的医德思想
古罗马时代的医学是对古希腊时代医学的继承。公元前2世纪,罗马人占领了古希腊地区——巴尔干半岛南部,一些古希腊医生到了古罗马,如古罗马著名医生盖伦(Galen,129—199),原籍就是古希腊,他对希波克拉底的著作很有研究,继承了希波克拉底的“体液学说”,发展了机体解剖结构和器官生理概念,创立了医学和生物学知识体系,打开了早期实验医学之路,使古希腊医学和古罗马医学发展成为后来的西方医学。盖伦不仅对医学做出了贡献,在推动医德思想发展方面也有不少建树。他曾愤怒地指责当时一些医生把目标全放在用医疗技术换取金钱上,“作为医生,不可能一方面赚钱,一方面从事伟大的艺术——医学”“我研究医学,抛弃娱乐,不求身外之物”。这些医德思想,对西方医德思想的发展起了一定作用。但由于盖伦的思想体系是唯心主义,如他认为人体每个部分的功能都是上帝精心安排的结果,因而被基督教神学所利用,致使中世纪长达1000多年的时间里,西方医德思想被深深涂上了宗教色彩,医学技术和医德思想的发展在较长时间内处于停滞状态。
(三)古印度的医德思想(https://www.daowen.com)
古印度是四大文明古国之一,其医学在世界医学史上占有相当重要的地位。特别是公元前4世纪,古印度人打败了古希腊人,建立了孔雀王朝,佛教成为国教,医学得到了充分发展。据史料记载,古印度的外科很发达,大约在前4世纪时就能做断肢术、眼科手术、鼻的形成术、胎足倒转术、剖腹产术等。古印度人除应用植物药,还采用动物药和矿物药。由于毒蛇多,古印度有专门治蛇咬伤的医生。古印度医学认为健康是机体的气、黏液、胆汁正常配合的结果。古希腊医学的四体液说影响了古印度,使古印度原有的三体液说增加了血液学说。同时,佛教仁爱慈悲的主张,促进了医学的进步,其医德理论主要集中在公元前5世纪古印度外科鼻祖妙闻的《妙闻集》和公元前l世纪古印度内科鼻祖阎罗迦的《阎罗迦集》中,他们对医学本质、医师职业和医学伦理都有精辟的论述。妙闻指出,“医生要有一切必要的知识,要洁身自持,要使患者信仰,并尽一切力量为患者服务”,并说“正确的知识、广博的经验、聪明的知觉及对患者的同情,是为医者的四德”。
(四)古阿拉伯的医德思想
步入中世纪后,西欧的文明历史进入相对停滞时期,在教会和《圣经》的统治下,科学只能在黑暗中摸索,古阿拉伯人却异军突起,版图不断扩大,征服了不少民族,为其吸收各国优秀文化遗产创造了条件。
这一时期欧洲的医学伦理学虽有发展,但具有浓厚的宗教色彩,形成了以宗教观念为轴心的医德思想。古阿拉伯地区继承和发展了古希腊的医学传统和医德思想,开启了医学伦理学发展史上的重要阶段。古阿拉伯医德思想上有建树的突出代表人物是迈蒙尼提斯(Maim Onides,1135—1204),他著有《迈蒙尼提斯祷文》,是古代医德史上具有重要学术价值和广泛社会影响的文献,他提出要有“爱护医道之心”“毋令贪欲、吝念、虚荣、名利侵扰于怀”,要集中精力“俾得学业日进、见闻日广;要诚心为病人服务”“善视世人之生死”“以此身许职”“无分爱与憎,不问富与贫,凡诸疾病者,一视如同”。在行医动机、态度和作风方面表现出了高尚的医德思想,是堪与《希波克拉底誓言》相媲美的重要文献之一。
在漫长的经验医学阶段,人类积累和掌握了丰富的医学知识,但终究是医学发展史上的初级阶段,对疾病的认识尚限于对表面现象的观察和记录。此阶段的医德思想表现出与宗教密不可分的关系,始终摆脱不了“神”的控制。
古代西方医德思想以《希波克拉底誓言》为基调,强调为患者谋福利的医德思想,近代西方提倡为患者省钱的医德思想,当代西方医德思想强调古代与近代的思想有机结合,追求伦理与医德品质的对应性。