希波克拉底的医德思想

更新于 2026年10月13日 版权声明
四、希波克拉底的医德思想

希波克拉底(约前460—前377),出生于小亚细亚科斯岛的一个医生世家。希波克拉底生活的公元前5世纪,是西方历史上著名的伯里克利时代,也被称为希腊的理性主义时代。当时古希腊自然主义哲学家的思维特征——寻找自然界一般的法则(始基、宇宙间自然的和谐,如数的和谐等),促使希波克拉底把医学由巫术医学、神话医学、祭司医学变成了科学医学。我们今天看到的医学,即从自然本身来看人的健康与疾病,把人体当作自然机体,把发病的原因当作体内环境失调等常识性的东西,正是起源于希波克拉底。在此基础上,希波克拉底为西方世界创造了更为丰富的财产——著名的《希波克拉底誓词》体现的医学道德。《希波克拉底誓词》是医学史上具有广泛影响的文献,在医学界广为流传,是医生和医学生宣誓中采用的最古老的誓言。

希波克拉底认为:“人是自然界的一部分,医学首先是一种职业,这种职业要求成功地促进自然力去治愈病人。同时,这是衡量一个医生的重要标准。”

(一)尊敬恩师,知恩图报

《希波克拉底誓词》中记载:“凡授我艺者敬之如父母,作为终身同世伴侣,彼有急需我接济之。视彼儿女,犹我弟兄,如欲受业,当免费并无条件传授之。凡我所知无论口授书传俱传之吾子,吾师之子及发誓遵守此约之生徒,此外不传与他人。”他尊敬授业恩师,并义务传授医术给恩师的子嗣。古希腊有许多智者开办学校,唯独医学是私人传授的。它或是家传,如希波克拉底和亚里士多德;或是自幼入师门学习,与师情同父子。因此,弟子对老师非常敬重。对于选择弟子的标准,他在《论法则》中指出:“无论是谁要想获得完善的医学知识,应该具有下列优势:有天然的医学禀赋;接受良好的、正确的医学训练,从儿童时期就开始学习;爱劳动;有闲暇。”医生职业事关人命,行医者必须非常专业,需要有天分,需要从儿时就接受正确、正规的训练。在古希腊,医生这一职业必须通过法律认定,必须举手宣誓,这种宣誓是对宣誓人医学专业素养和医德思想水平的认定,这种专业资格的证明与授业恩师有不可分割的关联,所以尊敬师长是医生必须具备的医德,是希腊人所说的善行。由上可知,尊敬师长,爱护学生,毫无保留地将知识传授给学生,是医生最基本的医德。

(二)为患者谋福利

希波克拉底认为医生主要是通过各种方法刺激病人的自然恢复能力使之康复,医生的目的是为病人谋福利。《希波克拉底誓词》指出医生是仁慈的、权威的,以病人之最大福利为己任的专家。其核心内容是医生要尽最大努力追求病人的最大利益,医生在医疗实践中要努力实现医疗公平公正,使有钱的患者和没钱的患者都能得到救助,急病人之所急,想病人之所想,在生存的基本权利方面实现真正的平等。他在《箴言》中告诫说:“生命是短暂的,医术是永恒的,病痛是暂时的,经验是有风险的,抉择是艰难的,医生决不能只准备做有利于自己的事,更要为病人着想。”古希腊医学之父阿尔芒克也认为医生除了追求医术,还要追求和谐的医患关系。希波克拉底开创了古希腊时期以为病人谋利益为中心内容的医德医风。

(三)严谨自觉的原则(https://www.daowen.com)

希波克拉底宣誓不为人做膀胱结石手术,即外科手术。当时手术需要有专门从事这方面工作的人来做,普通的医生没有资格做这样的手术,而且做手术需要法律的认可。特别是膀胱手术,如果发生意外,有可能损害人的生殖机能,导致不育。这体现了希波克拉底的严谨自觉,反对不懂装懂、耽误病人的治疗。患者的利益是最高目标,应及时把病人介绍给其他更能胜任的医生诊治。从这里可以看出希波克拉底倡导的会诊制度:“医生因无经验,处于困境,不能违反规矩,他应该建议请别人,以便通过会诊了解真相。”希波克拉底对医学的复杂性感受至深:生命短暂,艺术永存,机会转瞬即逝,经验极不可信,判断准确实在难能,医生之责非一己可完成,无患者和他人合作则一事无成。

(四)尊重生命,一视同仁

《希波克拉底誓词》说:“不论进入任何人的住宅,我都将为病人的利益着想,绝不存任何谬望与害人企图,无论是男女奴隶还是自由人,我都不去引诱他们”。医生面前只有一种人,那就是病人,无论他是高贵的富豪,还是卑微的奴隶;无论是美女,还是卡西莫多式的丑男,医者面对他们时只有一个身份——医生。希波克拉底认为:“医学有三个因素——疾病、病人、医生。医生是这种艺术的仆人。”希波克拉底认定医生是医学的仆人,治疗病人是医生的使命,医生必须帮助病人解除病痛,这是医生的天职。医生履行天职时应一视同仁,唯有这样才能称得上尊重生命。医生抛弃一切与职业无关的妄念,只用医术竭尽全力救治需要救治的生命时,他就是有良心的,就是高尚的,才无愧于“医生”的称谓。

(五)为患者保守秘密

《希波克拉底誓词》强调:不论在执业还是社交之时,所见所闻,只要不应该对外泄漏的,我都视为神圣的秘密,当以严守。他认为医生要为病人保密,医生治疗疾病时往往会知道病人的隐私,哪怕不是出于谋利,也绝对不可泄露病人的隐私。希波克拉底开创的为患者保守秘密的医德医风影响深远,如今医学道德规范中都有要求医务人员为病人保密的内容,医疗保密已成为每个医务人员的誓言,成为必须遵守的医疗道德规范,是建立良好医患关系的基础,是尊重病人权利的具体体现。但是随着社会的发展,也应该辩证地看待保密问题,具体情况具体分析。既要尊重病人的权利,但也不因保密而危害社会及他人的利益。

希波克拉底在诸神面前立誓,意味着病人把身体托付医生时,医生把自己的灵魂坦露给了神。医生凭着良知,运用精妙的技艺为人赢得健康。医生的医术建立在高度教养的基础上,不仅要有渊博的医学知识,而且要认识自然、认识社会,摈弃一切恶事恶念,以平和之心待人。在这些伦理思想指引下,古希腊时代的医生对穷人和富人一视同仁,古希腊医疗行业成为人类历史进入阶级社会以后较早追求人类生存权利公平与公正的行业。

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