英美医德教育模式
英美医德教育历史悠久，教学内容全面，教学方式丰富灵活，包括选修课程、必修课程和讲座、研讨会等教学方式。英美医德教育模式尤其重视在实践中提高医学生的医德素质，主要采取见习、实习和义工等实践方式。借鉴英美医德教育模式，结合我国实际情况，首先要从思想观念上重视加强医德教育，同时改进我国医学院校的医德教育模式，尤其应当注重加强医学生的实践能力。
医德教育作为具有悠久历史的医学教育课程，旨在指导医学生融入职业角色，正确处理与同事、病人和社会的关系，有效增强其对自身价值和社会责任的理解，提高其应对道德困境、处理价值冲突的能力。目前我国医患关系的不和谐已成为普遍的社会问题，医疗纠纷、医患冲突的增多使医德成为敏感话题，一定程度上暴露出医德教育在我国医学生培养中的欠缺，医德教育亟需改革和创新。学习和借鉴国外尤其是英美先进的医德教育模式，对于扭转我国医德教育单一、落后的局面，形成中国特色医德培养模式是非常重要的。
（一）英美医德教育的历史沿革
医德教育作为英国医学教育的重要组成部分，已经存在了至少2500年。英国的医德教育有着鲜明的发展特点，如为了制定特点鲜明、系统而不教条的医德教育课程，一个包括医生、护士、牧师、律师和哲学家等19人组成的工作小组完成了一份翔实的报告，并提出若干建议规范医学院的医德教育课程。其中最重要的原则是医德教育必须建立在临床实践基础之上，也就是说全部的课程内容均以临床工作中遇到的道德和法律问题为基础，用案例的方式编写教材与讲授。另一个特点是注重课程的多学科性质，课程教学素材来源不局限于单一学科，而是注重学科间的相互合作。1978年英国高等教育委员会正式将医学伦理学列入医学院必修课程，使之成为一门整合了哲学与伦理学内容的新兴学科。
美国与英国有很深的历史渊源，其医德教育培养模式受英国影响较大但又独具特色。美国的医学院校从20世纪60年代开始加强人文学科教育，医德教育随着医学技术的飞跃发展发生了巨大变化。由于年轻医师面临着很多新的道德困境和伦理问题，促使美国医德教育规模迅速扩大，医德教育模式不断成熟。医德教育对象由医学生及执业医生扩展到护士、健康保健人员以及非医学专业人员——律师、牧师、非医学专业大学生。与此同时，医德教育方式呈现多样化趋势，医学院中的医德教育只是美国医德教育的一小部分，更多形式的医德教育是在医学院以外完成的。诸如社会研究院设立医学教育研究项目，通过设立伦理与生命科学这类研究项目促进医德教育的发展。这些社会项目的参与者包括法学教师、护工、宗教机构人士，当然绝大多数参与者是高校教师。
（二）英美医德教育的主要模式
教育模式是指在一定教学理论指导下的教学活动的基本框架，包括一定的教学思想以及在该教学思想指导下的课程设计、教学原则、师生活动结构、活动方式等，某种教育模式可以集合多种教学方式和教学内容。英美医德教育模式主要包括校内学习、校外实践两种方式。不同国家医德教育的内容不尽相同，课程学习也不一样。美国、英国是西方医学教育改革中比较具有代表性的国家，其医德教育多采取道德讨论、辅导教学、伦理角色扮演、读书报告会等方式，以伦理问题为中心，以案例为切入点，鼓励医学生说出自己的感受。院校或教师不提供结论性导向，从而使医学生的道德思考和分析能力得以提高，医德认知水平得以深化。英美的医学院校将医德教育融入医学专业课程之中，同时校外实践模式丰富多样，利用校外实践活动开展医德教育是英美培养医学生医德素质的重要方式之一。
1.校内学习模式
（1）英国校内学习模式(https://www.daowen.com)
英国高等教育委员会认为医学院校的必修课应当包括法律学、社会学、心理学、伦理学等学科。有相当一部分英国医学院校认为教学内容必须反映出学生的兴趣方向。与此同时，几乎所有的医德教育课程都设立了考试或者类似的作业任务来检验学生的学习效果，而这也是英国医德教育中富有争议的一项内容，相当一部分教育界人士认为医德教育课程不应该成为医学生需要学习的繁多科目中的“另一门”，而是应该培养医学生的思辨能力，即作为医生身处道德困境时的思辨能力。英国医学总会（GMC）在要求医学生学习法律和伦理课程的同时，还要求各医学院校必须保证足够的教学时间和资源，伦敦大学医学院在5年本科医疗培训的后期，安排每个学生接受不少于32小时的伦理与法律教学。谢菲尔德大学的本科医学生则主要通过讲座和小组会议的方式，将医学伦理的理论知识付诸实践，讲座内容包括保密、知情同意和心理承受能力等知识，小组会议主要是基于案例的讨论。英国医学院校的法律和伦理教学最常用的方法是导师带领下的研讨会、临床实习教学和讲座。英国医学人文教学的跨学科交流是非常频繁的，例如在妇产科、全科医学与社区医疗等课程中穿插医学伦理教学。由于与医疗实践紧密结合，这种教学方式效果往往更好。此外个别医学院校医学伦理教学部门会聘请医学专家讲课，医学系会聘请法学、伦理学等社会科学教授讲课，这些都体现了跨学科交流的特点。
（2）美国校内学习模式
美国从20世纪60年代起开始改革医学课程，要求医学生进入医学院后要学习医学人文课程。美国医学院协会提出：医学院的人文学科教学除了哲学、历史、文学、艺术，还应该包括宗教、法律、伦理等。到1995年，美国几乎所有的医学院校都开设了医学伦理学，部分医学院校还设立了道德奖学金。哈佛大学医学院医患关系课程从第二学年开始，贯穿4个学年，并成立了医德教研室。美国医学院校内部的医德教育方式包括一般课程和特殊项目（讲座、会议或研讨会等），课程包括选修课和必修课。其中，选修课作为美国医学教育的主要方式之一，既包含一般的医德教育概论，也包括深入聚焦特定伦理问题的课程，例如关于行为控制、遗传学以及死亡等问题的讨论。其中最富代表性与创造性的是宾夕法尼亚大学医学院的课程项目，其人文学院提供包括诸如“医生在现代社会中的道德困境”“医学和法律”等在内的15门课程，要求学生至少选修其中的两门。必修课作为医德教育的一种方式也在美国少数医学院校中存在，这一方式的明显优势是可以为全体学生提供相对系统的医德教育。除了常规课程，很多拥有丰富教学资源的医学院校还下设人文学院，人文学院开展的项目内容会相对宽泛——囊括了医学的历史、哲学、宗教以及法律内容，医德教育内容则是授课的核心内容。普通高校开展的医德教育课程，按内容大致可分为两类，一类课程是较为宽泛地讲授伦理学的一般内容，一般由哲学和宗教学院负责，除了基础的理论课程，也会有一些特别针对社会时事的伦理内容。例如20世纪60年代，战争和民权伦理内容是教学的重点，现在焦点已经转移到生物和医药方面。一类课程则主要讲授医学和生物伦理的科学准则。这是因为越来越多的遗传学者和动物学家已经意识到他们从事的工作对社会和伦理的深刻影响，因此都会开设至少一门关于伦理和行业准则的课程。另外，社会科学工作者也意识到许多伦理学问题与正在开展的医学研究紧密相关，因此一些由自然和行为科学部门联合负责的医德教育课程被设立起来，这些课程通常由“科学—社会”跨学科的合作项目支持与赞助。很多专业院校也开设了与医德教育相关的课程，例如法学院会讲授法律与医疗事故、医师作为目击证人以及医学伦理问题立法等内容，以满足学生未来从事的职业对医德相关知识的需求。职业教育中的医德教育在保留经典人文伦理内容的同时，注重于专业技巧的培养。除了课堂讲授，美国的医学院校还采用了一些灵活的方式，如讲座、会议或研讨会等。美国的医学院校一般设有学生辅导中心对学生进行医德教育，其工作人员大多擅长教育学、心理学、伦理学和社会学等专业。俄亥俄州医学院设有道德咨询部门，先由老师讲解咨询，学生在旁边观察，然后学生在老师的指导下参与到咨询中并跟踪案例。犹他大学医学院对医德水平的评测由演讲来决定，被医学院和道德委员会认可的演讲可获得1个学分。
2.校外实践模式
英国的校外实践模式主要采用见习、实习的方式，按一定的时间间隔对见习、实习的医学生进行跨学科的伦理教育，并通过专门设立的医德辅导机构引导学生。英国的医学院校将医学伦理学贯穿于医学教育的全过程，在临床实践中非常注重培养医学生主动与患者沟通交流的能力，强化培育职业责任感。此外，通过在网络上创办“道德教育社区”，建立“道德聊天室”，定期针对遇到的各类医疗道德事件进行讨论，在校医学生、走向工作岗位的医务人员均可以参与讨论，这种方式具有开放性和互动性。主持人可在广泛讨论的基础上提出正面的导向性观点，增强道德教育的效果。
美国除了医学院校之外，一些相对独立的研究机构也提供医德教育课程，同时也为完善该领域的研究提供资金和技术支持。丰富的课程配合相关会议或者座谈活动，使其医德教育呈现出多样化态势，给学生提供充分的选择和学习空间。美国的医学院校都有相当规模的学生活动中心，许多学生都参加社区或医院的义工活动，如到医院为病人提供基本护理、帮助残疾人等。美国医学院校还安排伦理教师在教学医院查房，以解决学生在见习和实习中遇到的道德难题。例如犹他大学医学院在医院设立“病房伦理小组”，由学生、实习生和高级住院医师组成，每天早上巡视病房，每周针对遇到的道德问题讨论一次，参加此活动可获得15个学分；每月开展一次5—12人的伦理问题讨论活动。