妇产科的医德医风建设
妇产科病人具有特殊的心理特征,妇产科工作有其特殊性,只有不断提高妇产科医务人员的医德修养水平,才能不断提高医疗护理质量。
(一)妇产科病人的心理特征
1.患者心理压力大,思想负担重。尤其是患生殖器官畸形或实施生殖器官摘除手术的病人,自卑自弃感较重,对家人感受和社会舆论顾虑较多。
2.患者敏感多疑,善于发问,易受暗示的影响。病人惯于从医务人员的举止言谈中分析、判断自己疾病的程度和预后,善于捕捉疑点反复询问,且极易受自暗示、他暗示的影响,以至于神经过敏,胡乱猜疑。
3.对病人角色适应慢,情绪不稳。住院以后,她们的自尊心会受到不同程度打击,因而不能很快进入病人角色。由于牵挂家庭,病人情绪可能会抑郁不安,或焦躁易怒,易与医务人员发生争执。她们惯于为自己辩解,以发泄自己的不良情绪,而且这种心理反应还极易在病友中发生“交叉感染”。
4.患者具有羞怯、恐惧心理,加之受传统思想影响,在检查治疗时常常会难为情。病人对疾病和环境的恐怖心理较明显,会忧心忡忡、提心吊胆。
5.患者具有不愿暴露隐私、要求保密的心理。既往有过同居、妊娠、堕胎史的病人,唯恐影响与当前伴侣的感情,惧怕社会舆论,或要求隐瞒病情,或要求保密。
6.患者依赖性强,希望得到同情和理解。悲观、孤独、痛苦使她们变得脆弱甚至有些幼稚,对爱的渴求、对医务人员的依赖感增强,希望得到更多同情、理解和爱怜,希望有人陪伴、交谈。
(二)妇产科病人的诊疗特征
1.妇产科疾病主要是通过体腔检查,借助器械和手感使疾病特征暴露出来。
2.问诊及检查过程比较复杂。由于会阴部痛觉敏感,检查中病人较痛苦,不易合作。
3.某些疾病受心理、社会因素影响。如不孕症、月经病、更年期综合征等,病人的心理状态和社会因素影响着诊疗过程。有些法医性诊断(如性侵案),不仅涉及法律责任,而且可能给病人的心理造成二次伤害。产前咨询、围产期疾病的治疗直接涉及我国的人口政策、家庭的稳定和谐等。
4.病人及家属对医务人员的诊疗水平要求高。由于孕产妇和胎儿的相关性,决定了病人及其家属对疾病的及时诊断、安全妥善治疗、早日痊愈要求强烈。
5.危、急、重病人多,病情变化快,易误诊。很多妇科病对医务人员耐心细致、极端负责、沉着果断的工作作风要求高。
6.有些疾病(如复杂尿漏等)治疗困难,病人痛苦,护理任务重。
(三)妇产科医德特点和要求
1.医人之心,掌握技巧(https://www.daowen.com)
妇产科医务人员要“医人之心”,以助“疗人之疾”。要细心、敏锐地了解和观察病人,判断其需求,洞察其内心活动,了解其个性、品格、习惯。动员家属及社会力量,弥补病人的心理损失,使病人对未来生活充满信心,积极配合治疗。要精心使用语言技巧,对病人提出的问题要不厌其烦地解释,并给以安慰、鼓励和引导。对不同的病人,要采取不同的语言,如对宫外孕、子宫肌瘤等术后病人,语言要沉稳,给予深切的同情;对盆腔结核等慢性病人,语言要带有鼓舞性;对功能失调性子宫出血、更年期综合征等抑郁型、暴躁型病人,语言以顺从为宜;对做人流、引产的女青年,既要同情,予以安慰,又要进行心理疏导,给予正面教育,切不可嘲讽、训斥。对待病人要实心实意,不巧言令色;要一视同仁,不以貌取人;要宽宏大量,理解其不良心境,不与其斤斤计较。要尊重病人的人格,帮助其提升价值感、自尊心,使其感受到自己被重视、被接纳,从而引导其尽快适应新环境,适应病人角色。对病人的恐惧心理可采取系统脱敏法,即用一种反应(如训练病人全身肌肉松弛)代替焦虑反应,或用一种愉快的体验来代替恐惧体验。如训练害怕分娩的产妇正确运用产力,给其讲解分娩过程,消除其恐惧心理,训练其在宫缩间歇期体验即将成为母亲的神圣感,从而顺利完成生产。
针对妇产科病人易受暗示影响的特点,可对一些病人采取暗示疗法。如给功能失调性子宫出血、更年期综合征等病人投以安慰剂作为暗示手段,从而调动病人的个体积极性,促进机体的代偿功能,达到治疗目的。妇产科医务人员要掌握心理治疗技巧,针对病人不同的负性心理反应,进行心理治疗。
2.保护医疗,保密病情
保护性医疗道德对妇产科医务人员至关重要,要以高度的同情心体谅病人,要时刻站在“假如我是病人”的角度理解、善待病人。
(1)树立爱护病人的观念。不要让病人在众人面前脱衣,尽量缩小检查时的暴露部位,注意保暖;避免对病人多次、重复检查;动作要轻柔、协调、灵巧;要注意转移病人的注意力,并力求得到病人的合作。
(2)不要凭主观臆断。妇产科医务人员的草率语言,可能会给病人及家属带来严重后果,所以妇科医务人员要谨言慎行。
(3)只要不影响治疗,不要过多询问病人的隐私;对病人提出的保密要求,在不违背法律的前提下应予以满足。
3.实事求是,医风正派
受妇产科特殊的检查手段决定,医生的手感在诊疗中占有重要地位,因此对妇产科医务人员实事求是的工作作风要求更高。不能为了印证主观判断而肢解事实,误诊后尤其不能弄虚作假、谎报检查结果。
4.克职尽责,精益求精
某些疾病深受心理、社会因素影响,医务人员诊疗过程中不仅要有高度负责、慎重处理的态度,还要有精湛的医术和高超的本领。如对患不孕症的病人,一定要经过全面反复检查才能下诊断,诊断明确后要给予积极治疗。对患子宫肌瘤的中青年病人,要慎重考虑手术的术式,能保留子宫与附件的尽量保留,能做子宫次全切就不做子宫全切,尽量考虑病人术后的生活;对患复杂尿漏的病人,要不怕麻烦,为其进行彻底治疗,解除病人的痛苦。
5.医行庄重,心地纯正
诊疗过程中要严肃、认真、有分寸,切不可嬉笑嘲弄或为淫邪所惑,有所他求,要维护医学科学的神圣性和纯洁性。要作风正派,要有圣洁之心,不可在诊疗过程中产生邪心杂念,更不可借助检查而猥亵女性,触犯法律。
6.要有政策观念和社会责任感
妇产科疾病的某些诊断过程涉及法律法规、国家政策、道德规范等,妇产科医务人员必须具有高度的政策观念和社会责任感,成为遵守国家法律、执行国家政策、具有高尚道德情操的白衣天使。