医疗纠纷与医德医风建设

更新于 2026年10月13日 版权声明
十一、医疗纠纷与医德医风建设

医疗纠纷是医患双方发生的纠葛,许多医疗事件往往是以医疗纠纷的形式出现的,其中少数构成了医疗事故。发生医疗纠纷的原因十分复杂,但其间或多或少会存在医德方面的缺陷和问题。剖析医疗纠纷中的医德问题,教育医护人员加强医德修养,减少和杜绝医德缺陷,对有效预防和减少医疗纠纷具有重要的意义。

(一)与医德有关的医疗纠纷的表现形式

1.服务水平低下,患者不满意

在医疗投诉中,有相当一部分是反映医务人员服务态度问题的,或者是由于服务态度不好所引发的其他问题。患者就医时,希望医务人员能够尊重自己的人格,重视自己的病情,得到优质高效的服务。患者的这些希望和要求是正当的,理应得到满足。但是,由于个别医务人员语言粗暴,责任心差,缺少耐心,最终导致患者有意见,对医务人员不信任,甚至发生冲突,形成对立情绪,使本来能够妥善处理的问题复杂化。

2.治疗效果不能得到患者的认同

医患双方站在不同的角度,对治疗效果的认识有时是不一致的。这里涉及的问题主要是由于医务人员专业技术水平、工作责任心或临床经验等方面的不足,使诊断、治疗没有达到应有的效果和水平,或造成误诊误治。当然也有一些诊断、治疗,虽然医务人员十分敬业努力,但由于客观原因仍没达到患者及其家属期望的效果,患者不理解,产生了误会和对立。

3.行业不正之风导致患者反感

医疗纠纷中,有很多问题与行业不正之风密切相关。由于个别医务人员行风不正,利用行医向患者索取好处,或者向患者推销疗效不确定的药品及患者不需要的器械,增加了患者的经济负担,还有开假证明、大处方的情况,扰乱了正常的医疗秩序,引起了患者及其家属的反感。

4.管理混乱,纪律松弛

医疗纠纷的发生同医院的管理状况密切相关。管理不到位,规章制度不落实,也会影响医疗质量。患者来医院就诊涉及医院的各个部门,需要有良好的工作秩序和科室间的主动协作、积极配合。管理混乱会造成部门与部门、科室与科室相互扯皮,导致就医环节变多、候诊时间增加、手续繁杂。医院纪律松弛,医务人员擅离职守,会导致患者的病情得不到及时妥善处理。(https://www.daowen.com)

(二)医德是医疗质量的基础

医院管理的核心是实现高质量的医疗服务,凭借医务人员科学、严谨的工作作风和高超的专业技术,以及医院科学合理的组织形式,使患者得到高质量的诊断和治疗,这是医德的根本所在,也是防范医疗纠纷的重点。就医疗的目的性说,医务人员自然希望患者早日恢复健康,但是实践中是否选择了最佳的治疗手段,是否顾及了近期疗效和远期效果,是否考虑了患者的经济情况等等问题可能会因当事人医德不同而处理不同。医务人员在保证诊疗效果的前提下,在医疗技术允许的范围内,选择疗效最好、痛苦最小、花钱最少的诊疗手段,是医德的关键表现。因此,开展医德医风教育,仅仅关注拒收红包、拒收礼品等问题是不够的,必须把它引申到如何提高全员素质和全院医疗质量的高度上来。医疗质量是医院的永恒话题,贯穿于患者治疗的全过程,是一项复杂的系统工程。基础质量不高,医疗纠纷就会频频发生,差错事故就难以预防。因此,抓医疗质量必须从根本抓起,在人员素质上下功夫,消除在诊疗过程中影响医疗质量的各种因素,保证医疗质量的稳定。

(三)加强素质教育、提高医德水平是预防医疗纠纷的重要措施

医务人员要有高度的责任心和使命感,要学会换位思考,站在患者角度来衡量自己的工作,履行职业道德,最大限度地满足患者的需要。对医务人员的素质培养,首先要从源头抓起,注重对新调入和聘用人员的素质要求,注意把握好一个基本条件(国家对卫生技术干部要求的基本学历和岗位资格认证)和三个重点考察(专业理论与专业工作能力、敬业精神和思想品质情况、工作协调能力)。其次是加强素质培养和教育。经常组织医德医风教育和技术培训,强化法纪观念和质量意识;采取集中上课、观看医德医风教育影像资料以及组织讨论等形式强化医德医风建设;通过请老专家、老同志介绍经验谈体会,引导全体医护人员热爱本职工作,增强责任心和使命感,自觉地全心全意为病人服务。

(四)宣扬正面典型,加强正面教育,形成良好的氛围

在医德医风教育中,要注意运用本院和同行业的先进模范事迹进行正面教育。通过对门诊、住院患者广泛征求意见,评选出医德医风先进者进行表彰,并请他们分享经验和体会。为了形成良好的医德氛围,医院要提倡“以病人为中心”的优质服务,加强窗口单位的规范化管理,实施礼貌用语和首问负责制等,努力改变窗口单位门难进、脸难看、话难听、事难办的不良形象。开展医德医风教育活动时要创新教育方法,把素质教育列入党团教育,强调党团员争当遵守医德医风规范的模范,带领全院员工遵纪守法,认真执行规定;把经常性教育与管理相结合,把提高政治素质和专业素质作为经常性的管理内容,增强群众监督和自我约束能力;开展分层次教育活动,把教育的重点放在新上岗的医护人员和进修、实习生身上,对中级以上专业技术人员,主要是引导他们认真学习和模范执行相关制度,增强法纪观念,同时对下级进行指导和监督。

(五)加强业务培训,提高医疗质量

医疗护理工作中,由于基本功不过硬造成诊疗失误、出现并发症而引发的医疗纠纷时有发生,因此必须加强专业技术训练,全面提高医护人员的专业技术水平。训练要根据医院技术门类多、年轻人多的特点,采取分类指导、突出重点的形式。对于中青年医务人员,主要加强基本理论、基本操作技术的训练,通过理论讲解、现场观摩和以老带新等形式进行。对中级以上专业技术人员,要鼓励他们在职自学,并选送到上级医院进修培训,拓宽知识面,提升对下级医生的带教能力,提高工作质量和水平。在质量管理与控制中,把住诊断治疗过程的“三关”,实施全程质量控制。一是把住门诊诊断治疗关。为了提高门诊工作质量,可以开设专家门诊和特色门诊,保证疑难病、复杂病的诊疗质量和水平,对普通门诊两次不能确诊的病人必须通过专家门诊尽快明确诊断。二是把住危重患者抢救治疗关。医院应建立急诊抢救绿色通道,减少病人就诊环节、缩短候诊时间。医院还可建立重危患者抢救协调组,负责全院危重患者治疗的协调工作。三是把住术前讨论关和重大手术报告审批关。实行重大手术讨论报批审核制度,通过集体把关,杜绝草率行为,预防医疗纠纷的发生。


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