麻醉科教学中的医德教育
医德教育是临床带教的重要内容,麻醉科医学生的医德教育离不开科室领导的参与与重视,同时还需要带教老师在医疗实践活动中培养学生强烈的责任感,引导学生尊重、关心患者,树立以患者为中心的医疗观念。
著名文学家韩愈说:“师者,所以传道授业解惑也。”这充分概括了教师的职业性质。反映在医学教育中,要求在重视学生专业和业务技能的同时,加强医德教育,提高学生道德水平和职业素质,培养德才兼备的医学人才。临床实习是医学生的特殊学习阶段,是将医学理论用于医疗实践的过程,是职业道德初步形成时期。临床实习阶段注重医学生的医德教育,对培养合格的医务人员有重要意义。
(一)麻醉科临床带教的现状
麻醉学作为二级临床学科,其业务涉及临床麻醉、急救与复苏、重症监测以及疼痛治疗等专业范围,但现阶段大部分麻醉科的临床实习内容集中在临床麻醉领域。学生面对的是相对隔离的患者,由于实习环境相对封闭,造成临床实习中有的带教老师医德教育意识较淡漠,在医德方面强调较少。事实上,临床教学结合实例进行医德教育,生动、直观、深刻,学生亲临其境、切身体会,效果好于简单的理论说教。尤其是麻醉科多为一对一的带教方式,老师与学生接触时间长,直接交流多,交流范围广,教师对学生影响大,学生容易接受,是医德教育的有利时机。
(二)麻醉科加强医德教育的具体措施
带教老师要时刻注意医德教育,通过自己平时的形象、言谈举止、以对待疾病和病人的态度潜移默化地影响学生。要因势利导,对学生着重进行“以强烈的责任感医治患者;以患者为中心,尊重、关心患者”这两方面的医德教育,并将其贯穿在整个围手术期的带教过程中。
1.在医疗实践中培养学生强烈的责任感(https://www.daowen.com)
要反复向学生强调:医学研究和实践的对象是人,医护人员要有强烈的责任心,来不得半点儿马虎,否则可能给患者及家属带来巨大的痛苦,甚至危及患者生命。术前访视患者时,除了要求学生详细阅读病历资料,了解患者既往病史之外,还必须亲自检查患者的身体情况,以避免发生意外。整个手术过程中,要求学生必须时刻守护在患者身边,仔细观察患者的生命体征,依据患者病情的变化及时调整麻醉用药及补液,保障患者的生命安全。配合好外科医生的手术,但是不能盲从外科医生的吩咐,应承担起专科医生应该承担的责任。比如外科医生在手术台上看到患者出血稍多时,往往迫不及待地叫输血,带教老师这时要告诉学生应根据患者的具体情况,结合血红蛋白含量检查客观判断患者是不是有输血指征。带教老师严谨科学的工作态度可以激发实习学生强烈的使命感,使其受到爱岗敬业等良好医德的熏陶。
2.引导学生尊重、关心患者
随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变,医生对疾病的理解应由“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变。这就要求医生不仅要有强烈的责任心,而且还应具备同情心,尊重、关心患者,以良好的医德医风为患者服务,争取患者的信任和合作。实习医生不能“只见病,不见人”,把患者当作纯粹的学习工具。术前探视患者时,通过简单的沟通能消除患者的紧张情绪和对麻醉的疑虑。轻声说几句安慰的话,能拉近与患者的距离,放松其紧张的心情。术中不大声喧哗,不谈与手术无关的事,以免引起患者的担心与不快。患者进入手术室后要主动问候,跟他们聊天以转移其注意力。手术室内温度一般控制在22℃左右,麻醉后患者体温下降,很多患者会有冷的感觉,针对这种情况,可以专门缝制一条小棉被盖在患者的非手术区域,同时将输液加温仪的尾部握在患者手中。只要真正为患者着想,一定可以建立好良好的医患关系。临床医疗操作过程中,提醒学生尽量减少对患者身体的损害,把患者当作自己的亲人。比如在示范硬膜外穿刺的操作时,先让学生回忆棘上韧带的解剖,然后告诉学生穿刺针的斜面尽量与棘上韧带平行而不是垂直,目的在于减少患者韧带的损伤,虽然所起作用有限,但体现了对患者的关怀,有助学生在以后的医疗行为中树立以患者为中心、关心患者的意识。
3.科室领导要高度重视医德教育
科室领导的医德教育意识在麻醉科临床带教中起着决定性作用,领导的重视与参与可保证医德教育中必须的人力物力条件。比如在科室领导支持下,购置气管插管模型用于实习学生气管插管的训练,在实习的前两周先让学生在模型上反复训练,等初步掌握气管插管要领后,再让他们在老师指导下进行实际操作。这样既让学生有操作的机会,同时也保护了患者,避免插管并发症的发生,更重要的是使学生明白医疗行为应时刻注意保护患者,而不是把患者当作学习的工具。