风湿科教学中的医德教育
临床实习是医学生把理论知识转化为专业技能的重要途径，是从理论走向实践的交接期，医学生将在这个阶段完成由学生到医师的过渡。临床实习阶段，注重医学生的医德教育，对培养医术精湛、医德高尚、全心全意为人民健康服务的风湿科医生而言是十分重要的内容。
（一）风湿科医学生临床实习中存在的问题
风湿性疾病常累及多器官多系统，临床表现复杂，这类疾病的特点为起病慢、病程长、病情缠绵反复，不易治愈，甚至会造成终身残疾。患者不但要长期忍受病痛对身体的折磨，还常常伴有巨大的心理压力，产生不配合治疗的逆反心理。合格的风湿科医生，不仅要有高明的医术，还必须关心爱护患者，努力赢得患者的信赖，从而使患者能够长期遵守医嘱，完成治疗。
医学生在风湿科临床实习中的医德状况往往不令人满意，医德教育有待加强。一些实习生以患者为中心的意识不强，对患者缺少应有的尊重和关心，缺乏同情心，与患者交往时语言生硬，表情冷漠；技术操作粗暴，忽视对患者的关心，粗心大意，以致给患者造成不必要的经济负担和身心痛苦。例如风湿科患者多会有关节肿痛的表现，而有些医学生在对患者进行关节功能、关节压痛等体格检查时动作过于粗暴，引起患者的疼痛和反感。又如红斑狼疮、血管炎、硬皮病、银屑病患者通常合并皮肤改变，特别是头面部、四肢等暴露部位皮损的患者，心理压力较大，部分医学生未能感同和理解患者的心情，在查房过程中随意谈论患者的病情或表现出有意避闪等不恰当行为，对患者造成感情伤害。
（二）风湿科加强医德教育的具体措施
科室主任要重视和支持医德教育工作，强调临床带教老师应该有计划、有目的、有针对性地向学生传授专业知识技能的同时，通过自己人生观、价值观和工作作风潜移默化地影响学生，让学生懂得全心全意为患者服务是医生的天职，医疗工作应以患者为中心，尊重患者的生命和人格，培养关心、爱护、帮助患者的高尚医德。
1.提高带教老师的道德修养和医德教育意识(https://www.daowen.com)
带教老师是医学生进入临床后接触最多的医务人员，无论是在临床医疗教学活动中还是日常接触中，老师的言行是最直观、最有影响力的，其形象、言谈举止，以及对待疾病和患者的态度，对学生起着极强的示范教育作用。带教老师的素质和形象对实习生是至关重要的，他们以教学语言、示范行为、人生态度和医学科学精神为载体，影响医学生形成较为稳定的、内化了的道德品质。带教老师的带教意识和责任心十分重要，关系到以什么样的医德言行施加影响，愿意不愿意施加影响，是正面影响还是负面影响等问题。科室首要是建设一支医德高尚、医技精湛的带教队伍，提高带教老师的道德修养和医德教育意识，带教老师要加强对医学伦理道德的学习，对社会主义医德规范的学习，在施教医学专业知识的同时有对实习生进行医德教育的自觉意识，重视言传身教，发挥为人师表、教书育人的作用。
2.培养医学生积极学习和主动服务意识
古人云：“启其蒙而引其趣。”心理学认为，学生在兴趣盎然的状态下学习，观察力敏锐，记忆力增强，想象力丰富，会兴致勃勃、心情愉快地学习，表现出个性的积极性和创造性。部分轮科医学生往往认为自己将来不会从事临床风湿科的工作，主观能动性不够、实习不努力，存在敷衍应付、走马观花的心态，更谈不上尽心尽责为患者服务，急患者所急，想患者所想。为此，科室要想方设法在临床教学中增加新内容、新资讯，通过多种教学方式和手段让学生对风湿病学产生兴趣，从而更自觉地以主人翁的心态进行临床医疗活动，不断提高主动服务意识，提高服务质量，做到态度热情，有耐心，对患者尽心负责，不敷衍了事，不推诿。要在医疗实践中培养学生学习的积极性和为患者主动服务的意识，培养学生的责任感和主人翁精神，牢固树立为人民服务的宗旨。
3.引导学生树立以患者为中心的医疗观念
医学生不能“只见病，不见人”，把患者当作学习工具。诊治过程中，医学生必须学会抱着同情患者痛苦的心态，亲切地和患者交谈，详细询问病情，给患者以安慰，减弱或消除患者的痛苦。有些患者在就诊时，不是不知病因，而是不愿意外露让人知道，如果医生态度亲切，言辞诚恳，能拉近与患者的距离，放松其绷紧的心情，患者则会说出致病的真正原因，尤其是有些比较隐秘、私密的致病因素。在体格检查特别是检查肿痛关节、脊柱活动范围时动作要轻柔，冬天进行触诊时医者要先把手搓暖，注意不要轻易暴露患者的隐私部位，以免引起患者的担心与不快。这些细节上的“知热知冷”，不仅能让患者备感舒心，而且也能让医学生受到启发。
风湿科常用的临床诊疗操作包括关节腔穿刺术、腰椎穿刺术和骨髓穿刺术等，都是进行医德教育的时机，比如在示范膝关节腔穿刺操作时，带教老师可先让学生复习膝关节的解剖结构，穿刺点定位要准确，穿刺针进入关节腔后如需调整针头方向幅度不能过大，力度要轻柔，目的在于减少对膝关节韧带和关节软骨的损伤。操作时可以跟患者聊天以转移其注意力，穿刺过程中注意询问患者是否有不适。虽然创伤性操作总会引起一定的损伤，但在操作过程中尽量减少对患者身体的损害，既体现了对患者的关怀，又能让医学生在临床实践的耳濡目染中树立以患者为中心的观念。