全科医学教育中的医德教育
全科医学，又称全科/家庭医学（general prac-tice/family medicine），诞生于20世纪60年代。它是在通科医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新成果，用以指导全科医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。
全科医疗是将全科/家庭医学理论应用于患者、家庭和社会照顾的基层医疗专业服务，是集合了许多学科领域内容的一体化临床专业；除了利用其他医学专业的内容以外，还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提供服务。全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾，强调早期发现并处理病患，强调预防疾病和维持健康，强调在社区对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”，这是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需求为导向的主动服务。
全科医生必须具有对人类和社会生活的热爱与持久兴趣，具有服务社区人群、与人交流和相互理解的强烈愿望和自身需求，其对病人的高度同情心和责任感是无条件的、全方位的、不求索取的。
从希波克拉底时代起，医生就与患者保持密切的接触，这种接触既有人际关系上的、情感上的联系，也有肉体上的温柔的触摸（包括各种物理检查和身体语言），医生以此为患者提供关怀照料。通过这种密切接触将医生的爱心传递给患者，使之获得诊治与慰藉，而医生本身亦成为治病的良药。因此，密切接触的做法是医生人性化服务的体现。全科医生在基层医疗服务中使用适宜技术，全科医生在服务大众、重塑医生的良好形象、恢复密切的医患关系、实现卫生服务的公平性与经济性等系统工程中作用巨大。
全科医生是全科医疗的主要执行者，是在通科医生的基础上接受全科医学的专门训练，培养的高素质的新型社区医生，着重解决社区中的常见健康问题，是社区卫生服务的中坚力量。发展社区卫生服务是我国卫生体制改革的重大内容之一，也是新医改方案“健全基层医疗卫生服务体系”的重点内容，注重全科医生医德情感的培养具有重要意义。
（一）全科医生医德情感的内涵和特征
医德情感是指医务人员在医学人道主义思想指导和理性的支配下，基于对生命、对人类的热爱和尊重，遵照一定的医疗原则和规则，在医疗实践活动中对医患关系和医疗实践行为的道德方面做出评价时，产生的具有高度自觉性、持久性的特殊情感体验和态度。医德情感的反应和体验形式是多样的，总体而言包含两种：一种是指向患者，包括同情感、责任感、尊重感等；另一种是指向自己，包括荣辱感、事业感、成就感等。
全科医生作为全科医疗的主要执行者，是医疗保健服务的首诊者，以人群和基层为着眼点，以老年、妇女、儿童、残疾人为重点服务对象，对这些服务对象的人文关怀是全科医师应具备的基本素质。而人文关怀来源于同情心和责任感，这种情感的培养不在于全科医生了解道德原则和准则的多少，而在于能够主动体验患者的痛苦。全科医生不仅要关注患者的身体，更要对患者实施心理、精神关怀，使患者有被尊重感。马克思说：“一种美好的心情，比十服良药更能解生理上的疲惫和痛楚。”全科医师一个快乐的眼神、一句鼓励的话语，都能给患者带来无穷的力量，增强患者同病魔抗争的自信。而全科医师灰暗的情绪、埋怨的话语，则可能使患者产生不安、焦躁，甚至病情恶化。因此，让全科医生感受医师职业的崇高和特殊，增强对患者的同情感和对医学行为的责任感、理智感，尊重患者的权益，给予患者温馨的心理支持，是现代医学以人为本的根本体现，也是全科医疗取得理想效果的重要基础。
（二）培养全科医生医德情感的必要性(https://www.daowen.com)
为了实现“加快发展全科医学，培养全科医生”的战略目标，为了适应医疗卫生的改革与发展，全国各地都强化了对全科医师的培训。在对全科医师培养工作中，教师对学生传授高超的、实用的医术固然至关重要，加强医德情感培养也是教学中不可或缺的内容。
当今医学模式由生物医学向生物—社会—心理医学模式转变，全科医学是迎合这一发展趋势产生并发展起来的临床医学一级学科。全科医生要考虑导致疾病的社会、心理因素，就必须以关心、了解病人为前提，重视医患交流中的医德情感。临床医疗实践中对患者的痛苦熟视无睹，缺乏真挚的同情心，草率马虎，就可能造成误诊。随着社会主义市场经济的建立，商品、货币的杠杆作用凸显，物质、金钱的驱动力越来越大，人们的价值观、道德观都发生了变化。现在人们不怕谈钱，不耻要钱，“有偿服务”“体现价值”“讲究实惠”等言论充满了社会生活，这些势必对全科医生产生一定的负面影响，过度强调经济、物质，忽视精神情感的现象一定程度上反映在全科医生队伍中，个别全科医生在社区医疗服务中做出有悖于医疗道德的事偶有见之于报端。
因此，在加强对全科医生良好医疗技术培训的同时，注重良好医德情感的培养，更易体现医学人道主义对人类个体和家庭健康的关照，是开展社区卫生服务、建立良好医患关系和处理全科医疗中各类伦理问题的基础，也是实现新医改方案提出的全民医保、实现社会主义和谐发展目标的基本保障之一。
（三）培养全科医生医德情感的途径
1.全科医生要加强道德及人文素质修养
古训曰：“无德不成医。”没有良好的道德就当不了医生，更不可能成为好医生。人文素质修养是全科医生必备的基本道德品质，这种道德品质的形成不是靠人文知识的灌输，这是人文精神的内化，也是全科医师职业素质教育的基础和方向。如果一位全科医生冷漠地对待患者，那么他缺乏的不是专业技术，而是人文修养和职业道德。德国柏林大学教授胡弗兰德（Hufeland）在其《医德十二箴》中写道：“医生活着不是为了自己，而是为了别人，这是职业的性质所决定的，不要追求名誉和个人利益，而要用忘我的工作去救活别人，救死扶伤，治病救人，不应怀有别的目的。”这充分体现了医生崇高的职业道德精神，加强全科医生医德情感的培养就是要秉承这种医学人文道德精神。我国传统医德强调以人为本、大医精诚、知人爱人、杏林春暖，从扁鹊、华佗到吴登云、裘法祖，他们一心赴救，千方百计解除病人的病痛而无任何贪求的高尚医德，无不闪耀着人文主义的光辉，这对于提高和培养全科医生医德的认识启迪颇多。在全科医学培训中让学生在人文精神的熏陶和引导下，通过生动的范例强化医德准则和医学伦理规范，在实践中进行自我意识内化，自我道德修炼，增强职业道德修养，反思自己的思想、意识、言论、行为，将医德情感转变为对职业的敬爱、对生命的敬畏、对患者的关心，是培养医德情感的重要途径。
2.讲求医德情感的投入技巧，减少或避免医患纠纷
全科医疗是社区卫生服务的重要内容，就诊不受时间、地点和科别的限制，全科医生是医疗保健服务的首诊者，准确、有效、安全地处置各种常见疾病是其最基本的职责。无论是急诊、意外伤害的抢救处置，还是通过不同方式转院、住院、专科咨询等，全科医生都要全程负责，是从生到死的整个人生周期的陪伴性医疗照顾。这需要全科医生付出艰苦而细致的努力，需要医患双方相互信任、尊重和理解，需要全科医生用良好的医德情感对待每一位患者，把患者看成朋友，处理问题要置身于患者的苦难情景，不仅“脸贴脸”，而且“心贴心”。。当代名医吴阶平认为：“医德常常可以填补医技的缺陷，医技从来不会填补医德的缺陷。”全科医生要讲求医德情感投入的方法技巧，善于换位思考，想方设法使患者满意。就诊中善于与患者沟通，使双方相互理解信任，如在处置急危重症病人时，要对病情的发展及预后给患者家属交代明白，用语言暗示、转移情绪和组织会诊等方法解除病人的疑虑，减轻病人的心理负担。