针灸科带教中的医德教育

针灸科的治疗手段是针和灸，即使手法娴熟的医生，治疗过程中也易给患者带来或多或少的不适，即使心理素质很好的患者也会产生紧张、惧怕等心理。鉴于此，针灸科医师带教时尤其要注重医德教育。

（一）针灸科临床带教中的常见问题

针灸科常见的病种主要有中风后遗征、面瘫及颈椎病等神经系统疾病，常表现为瘫痪、麻木、疼痛、失语等症状。这一类疾病的特点为病程长，不易治愈，甚至终身残疾，生活不能自理。患者长期忍受病痛对身心的折磨，往往会有自暴自弃的心理。合格的针灸科医生不仅要有娴熟的技术，还要真诚地关心爱护患者，竭诚以待、全力以赴，以和谐的医患关系提高患者的依从性，顺利完成治疗过程。然而在临床带教中，一些实习生以患者为中心的意识不强，对患者缺少应有的尊重和关心，缺乏同情心，技术操作粗暴。例如中风后遗症患者常有肌张力增高或肩手综合征，活动患肢时常有肌肉、关节疼痛，有些实习生在对患者进行肌张力、关节功能等检查时动作粗暴，易引起患者的疼痛和反感；有的在施针前未能很好地与患者沟通，安抚其紧张心理，或使患者身体过于暴露，不注意为患者保暖；或在施针时未做到细致观察和贴心交流，进针、行针手法生硬，容易引起患者紧张而导致晕针、滞针甚至断针；在加电针时突然增大强度，引起患者疼痛或抽搐；拔火罐的基本功不扎实，烧到罐口而烫伤患者；不注意拔罐时间，不仔细观察皮肤变化，导致患者身体起水泡……如此种种，均不同程度增加了患者的痛苦，恶化了医患关系。更有甚者，对有失语、口角口呙斜、大小便失禁或强哭强笑的患者，不能理解其心情，不注意安抚其情绪，在查房或治疗过程中随意谈论其缺陷，对患者造成感情伤害。

（二）医德教育在针灸科临床带教中的实施措施

1.培养实习生的主动学习意识和责任感(https://www.daowen.com)

针灸学是一套相对特殊、独立的理论系统，是理论和技术并重的学科，许多技术操作需要在扎实的理论指导下通过反复临床实践才能掌握。这就要求实习生不仅要在理论知识上打好基础，手上功夫也一点儿不能马虎，临床应用时要灵活辨证取穴、手法熟练。部分轮科学生认为自己将来不会从事针灸工作，临床实习中缺乏主观能动性、实习不努力，存在敷衍应付、走马观花心态，理论知识不扎实，针灸操作技术不熟练，眼高手低。要通过多种教学方式和手段让学生对针灸学产生兴趣，如开展针灸技能培训小课、针灸理论知识竞赛、病例讨论等，运用图片、录像、仿真模型等多种教学手段创造更多机会，让学生认识针灸、接受针灸、热爱针灸。医生从事的是“健康所系，性命相托”的崇高事业，医护人员要有强烈的责任心，对于针灸这门强调操作的学科来说，责任心更是弥足珍贵，因为任何不慎的操作都可能给患者带来疼痛、出血，甚至是瘫痪等不良后果。带教老师既要诲人不倦地传授精湛技术，引导培养学生的学习兴趣，又要不厌其烦地以身作则，从细处抓起，对实习生暴露的各种不良思想倾向或问题，给予积极正面的启发和疏导，通过言传身教使其逐步树立强烈的责任感。

2.引导学生逐步树立全心全意为病人服务的观念

部分实习生为人民服务的思想淡薄，不重视与患者的情感交流，不了解感情沟通对患者康复的重要性，导致医患关系不和谐。在诊治患者的过程中，实习生必须学会同情患者的痛苦，亲切地与其交谈，详细询问病情，给患者以安慰，减轻患者的痛苦。针灸科有许多诊疗操作技术，包括毫针刺、电针、火针、拔火罐和穴位埋线等。这些操作无论难易，都要求细心，稍不留神既可能给患者带来不适。对于经常使用的毫针刺，务必要求学生做好穴位的准确定位，严格锻炼进针基本功，最大限度减轻进针时患者的恐惧及疼痛。对于精神紧张或年老体弱的患者，治疗时可与他们拉拉家常，转移其注意力，在针刺过程中注意观察和询问患者是否有不适。对于温针灸和拔火罐等容易发生意外的操作技术，严格要求学生要一对一、人盯人，做到治疗时不离开病床，随时处理患者的不适，并教会学生处理针灸意外的临床紧急处理方法。