3.3 双侧心室肥大

3.3 双侧心室肥大

双侧心室肥大（biventricular hypertrophy，BVH）的诊断比左、右心室单独肥大的诊断都困难。因为成人生理状态下左心室占优势，如果双侧心室均肥大，即使其变化没有左右的不同，左心室仍占优势，于心电图上则表现为正常范围或左心室肥大。

双侧心室同时肥大时，右心室和左心室的电势同时增大。另外，因为各自的特征表现相互抵消，所以有些病例在心电图上无明显异常表现。

双侧心室肥大的心电图特点（图2–21、2–22）

1）一般情况下，左心室肥大和右心室肥大的表现同时存在。

左、右胸导联均出现R波振幅增大。

2）多数类型是以左心室肥大表现为主，再加上以下部分右心室肥大的特点：

① 电轴右偏；

② V1导联的R波或R′波增大，和（或）V1 的R/S或 R′/ S ＞ 1.0 ；

③ V5和（或）V6有深S波；

3）有的类型是在右心室肥大特点的基础上，常伴有一个以上的下述表现：

① 电轴左偏；(https://www.daowen.com)

② V5、V6出现大R波；

③ 左胸导联出现深Q波，和（或）在Ⅱ、Ⅲ、aVF 出现深Q波；

④ 中间部位胸导联（V3 、V4）和（或）2个以上的标准导联的QRS波群呈RS型，且振幅增大（Katz–Wachtel sign）。

关键词

双侧心室肥大，BVH ；Katz–Wachtel sign

关键词

双侧心室肥大