4.1　服务提供

服务层面，需要坚持以人为本、以健康为导向的一体化卫生服务。我国传统的医疗服务碎片化，服务体系虽然庞大，却没有一个机构对病人健康全程负责[25]。英、德、美的医疗服务体系相对完善，分级诊疗标准明确，需要改革的方向为加强各级医疗机构的协作能力[26][11]。文中四个试点地区均明确了整合体系内各级医疗机构的功能定位，牵头医院重点负责危急重症和疑难复杂疾病服务，社区机构负责基本医疗与公共卫生服务，都将提高服务的连续性、提高患者的就诊满意度作为整合型医疗服务的目标。从国内外经验来看，针对个人的健康需求提供连续性和全周期的服务，需要在流程设计、服务内容等方面进行优化。(https://www.daowen.com)

首先，要明确综合医院、专科医院、社康中心等机构在整合医疗服务中的职能定位，改善分工协作机制，强化分级诊疗，主动做好预防保健和健康管理的工作。其次，在服务提供上建立包含专科、全科、护理、社会支持等各个专业背景的团队，团队成员在专业上既有分工更有协作，为患者提供一体化服务。最后，为提高服务的连贯性，还需设置纽带型角色来完成患者引导以及不同服务类型、不同机构服务间的衔接。纽带型角色包括对患者全程陪同和追踪，关键节点为患者协调沟通的医疗助理和整合医疗体内不同专业和平台的服务协调人等。