医学社会学的形成与发展
(一)医学社会学的形成
医学社会学是社会学的一个重要分支学科,它的产生和发展取决于两方面因素。一方面,社会学理论和实践的发展与成熟,奠定了在医学领域里开展社会学研究的理论前提;另一方面,医学领域里理论和实践的变革,提出了关于医学的社会层面的思考,为医学社会学的产生和发展准备了实践基础。
社会学的理论发端于19世纪30年代,从早期的法国社会学家孔德、英国社会学家斯宾塞开始,经法国的涂尔干、德国的韦伯、美国的萨姆纳和沃德等众多社会学家的研究和探索,到20世纪二三十年代,社会学的研究领域和方法基本定型和成熟。这标志着社会学的真正形成。此后,社会学一方面在世界范围内蓬勃发展起来,另一方面广泛地渗透到了各个专门学科之中。由于社会学的这种渗透,到现在已经形成了数十门分支社会学,如军事社会学、艺术社会学、农村社会学、城市社会学、民族社会学、生物社会学、科学社会学、语言社会学、医学社会学等。其中,医学社会学是发展得最为迅速、最为完整的社会学分支学科之一。
社会学之所以很迅速地渗透到了医学领域,并在这块土壤中生根开花,孕育出医学社会学这一新兴学科,关键还是现代医学发展的内在要求。20世纪以来,医学领域中开始了由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变。从16世纪开始形成和发展起来的生物医学模式,在数百年的发展中取得了巨大的成就,成功地战胜了许多生物性的疾病,极大地提高了人类的健康水平。但是,随着现代人类生活的发展,影响人类健康的因素有很大的改变,例如,急、慢性传染病和寄生虫病已不再是威胁人类健康的主要疾病,心脏病、恶性肿瘤和脑血管疾病上升为影响人类健康的主要疾病。这就意味着疾病与环境污染、心理紧张、吸烟、酗酒等社会、心理、行为因素密切相关。为了满足现代人类健康的需要,现代医学逐渐突破了生物医学模式中只重视疾病、不重视健康,只重视治疗、不重视预防,只重视个体、不重视群体,只重视生物性病因、不重视社会心理病因等的局限,开始了生物—心理—社会医学模式的理论探索和实践。新的医学模式在承认并重视生物科学作为现代医学的基本内核的同时,强调从生物、心理和社会三个方面综合进行医疗保健活动。在这种医学模式的指导下,医学的眼光已从单纯重视医疗对象的生物学层面,逐渐转移到也重视其社会、心理的层面。这样,在医学模式的转换过程中,医学自身也就产生了进行社会层面研究的要求,为医学社会学的产生和发展创造了基本条件。
社会学和医学这两个似乎截然不同的研究领域,就在自己的理论和实践发展中,逐渐地汇合、交融在一起,形成了一个崭新的研究领域,即医学社会学。
(二)医学社会学的发展
二战之后,随着社会学的迅速发展,人类的保健行为以及医疗组织等与社会学关系密切的研究内容引起了众多社会学家的兴趣,促使他们进入医学领域开展社会学研究。从此,医学社会学得到了较快的发展,其主要表现是:各种医学社会学的著作和论文大量问世;从事医学社会学研究的学者越来越多;大学纷纷开设医学社会学课程;医学社会学的从业人员迅速增加;而且,医学社会学传播和实践的地区也越来越广,从早期发展的美国、英国逐步扩大到东欧各国、日本乃至全世界。目前,医学社会学已是在世界范围内得以确立和发展的交又学科,许多国家都大力开展这方面的教学、研究与实践活动。
目前,美国和英国仍然是医学社会学学科最为发达的国家。美国的大学,如加利福尼亚大学、哥伦比亚大学、约翰·霍普金斯大学、密歇根大学等学校的公共卫生系都开设了医学社会学课程。据统计,1976年美国就已有86所大学开设医学社会学硕士学位课程。在美国,有许多社会学家和医学家积极参与和发展医学社会学,还有些医学教育专家也积极开展医学社会学的研究。1960年,美国社会学学会成立了医学社会学部,现在医学社会学已经成为美国社会学学会最大的分支。同年,医学社会学的刊物《健康和人类行为》创刊,1965年改名为《健康和社会行为》并被确定为美国社会学学会的正式刊物。美国医学社会学的从业人员比社会学其他分支的从业人员增长的百分数都要大。在英国,从事医学社会学研究的人也很多,《医学社会学在英国:研究和教学名录》一书中,就收录了1970年以来英国260位医学社会学家的情况,介绍了约500个正在进行中的研究计划,还描述了在综合性大学和医学院中所开设的约100种医学社会学的课程,这说明英国大学中开设医学社会学课程十分踊跃。而且,英国1979年还创办了《健康和病患的社会学:医学社会学》杂志。(https://www.daowen.com)
20世纪60年代以来,东欧和苏联也都开展了医学社会学的教学与研究。苏联已出版的医学社会学专著有几十种,其中包括查列戈罗德采夫的《医疗的社会问题》、伊祖特金等的《医学的社会学》。保加利亚、波兰、匈牙利等国也开展了医学社会学的教学与研究。
在战后的日本,医学社会学一直是社会学活跃的分支。1977年建立了保健·医疗社会学研究会,每年出版一册论文集。
1949年,由联合国教科文组织发起,在挪威奥斯陆成立了国际社会学协会,最初每三年举行一次世界社会学大会,后来每四年举行一次。医学社会学是历届世界社会学大会的重要议题。医学社会学研究委员会现在已是国际社会学协会设立的37个研究委员会之一。在当今的一些世界会议上,也常把医学社会学作为研讨的课题之一。由于国际间的交流与合作,医学社会学的研究越来越深入,越来越广泛。
(三)医学社会学在中国
医学社会学在中国兴起于20世纪70年代末80年代初,它先后分别在中国台湾和中国大陆出现。
20世纪70年代,部分从国外获得高级学位的年轻社会学家回到中国台湾,大大促进了台湾地区社会学的发展,医学社会学在此基础上开始萌芽。目前,台湾大多数院校的社会学系都开设有医学社会学课程,有的医学院校开设了医学社会学的选修课。有关医疗、保健社会文化方面的学术论文数量迅速增加,有关的专著和教材不断出现,如《医学社会学的领域》《医疗社会学》等,台湾地区目前还没有专门的医学社会学刊物,有关研究文章散见于一些医学杂志及社会学杂志中。
中国大陆于20世纪80年代初开始医学社会学的研究。1981年12月,在南京由中国自然辩证法研究会主持召开的第一届全国医学辩证法学术讨论会上,成立了医学社会学研究组。1982年5月在武汉召开的中国社会学研究会的年会上,中国社会学研究会正式易名为中国社会学会,医学社会学研究组为中国社会学会所接纳。同年8月,医学社会学研究组召开了近期工作规划会议。1983年,国家卫生部委托黑龙江省卫生厅举办全国首届医学社会学讲习班,应邀讲课的有著名社会学家费孝通教授、王康教授等。1984年,在北戴河召开了第一次中国医学社会学学术讨论会。近年来,全国一些省份相继筹建了地区的医学社会学研究组或医学社会学专业委员会。2001年开始,华中科技大学社会学系和同济医学院开始招收医学社会学方向的硕士研究生。此外,医学社会学的教材、师资队伍等方面的建设都在积极进行中,先后出版了多本“医学社会学”教材,也有了学术期刊专门刊登相关论文,如《医学与哲学》《医学与社会》《中国医学伦理学》《中医药管理》等,这使得医学社会学在中国大陆得到进一步传播和推广。