社会环境与健康关系

社会环境是指人类生存及活动范围内的社会物质、精神条件的总和。广义上包括整个社会经济文化体系，狭义仅指人类生活的直接环境。人是环境的产物，人类健康与其所生存的社会环境息息相关。

郑晓瑛等学者从环境自然灾害、重大灾难性事件、重大公共卫生事件等方面，梳理了社会环境与人口健康的相关研究。^[14]

（一）环境自然灾害和人口健康

地震、飓风、洪水、海啸等环境自然灾害，不仅造成直接的经济损失、人员死亡和身体伤害，还会导致受灾者长期的不良心理后果，如创伤后应激障碍（PTSD）和其他心理健康问题。^[15]研究发现，在地震灾害频发的日本，人们心理健康问题的发生率更高。2004年12月，印尼苏门答腊岛西北海岸发生巨大海啸。在泰国南部的海啸幸存者中，灾难发生8周后，出现PTSD、焦虑和抑郁症状的比率有所上升，其中焦虑和抑郁的比率高于PTSD症状。1998年，中国长江发生特大洪水，洪水不仅使幸存者无家可归，还使他们遭受身体和心理健康问题的困扰。^[16]研究表明，洪灾区人群1998年急性传染病发病率为736.591/10万，慢性非传染病的患病率也显著高于非灾区。^[17]1998年洞庭湖洪水17年后，创伤后应激障碍和焦虑在幸存者中仍普遍存在，分别为9.5%和9.2%。^[18](https://www.daowen.com)

（二）重大灾难性事件和人口健康

战争、饥荒等持续时间较长的灾难性事件对人口健康有着持久的负面影响。研究表明，灾难性事件造成的死亡和残疾比任何重大疾病都多。^[19]战争破坏了社会和家庭的结构，造成对人们长期的身心伤害，以及物质和人力资本的减少。对战争难民的研究表明，战争使得抑郁症、焦虑症和精神障碍的发病率和患病率明显增加。^[20]饥荒对人们的总体健康水平也有深远的影响。以20世纪40年代的荷兰大饥荒为例，在阿姆斯特丹，1945年的人口死亡率比1939年增加了一倍多，死亡率的增加很可能是由于营养不良所致。^[21]早年生活的营养不良以及与饥荒有关的疾病对幸存者的健康有不利的作用，特别会在母亲妊娠期影响胎儿的中枢神经系统发育^[22]，并对孩子后期生活的认知功能产生长期的负面影响^[23]。恐怖袭击事件、核泄漏、经济安全事件和涉外突发事件等重大社会安全事件虽然时间较短，但也可能对人口健康造成长期深远的影响。在恐怖袭击事件发生后的前几天，人口死亡率非常高，恐怖袭击的幸存者表现出更多的功能障碍与心理问题。^[24]2011年3月福岛第一核电站的核泄漏导致人群中癌症相关死亡率和癌症相关发病率增加。^[25]对于经济安全事件，现有证据表明，在经济快速变化时期，无论是繁荣时期还是萧条时期，健康都面临风险。1929—1933年资本主义经济危机、20世纪90年代末的亚洲金融危机都增加了人口死亡率。^[26]

（三）重大公共卫生事件和人口健康

传染病疫情在全世界都是一个严重的公共卫生问题，直接影响到人口健康。传染病疫情造成的死亡人数比饥荒、战争、事故和犯罪加起来还要多。^[27]在食品安全方面，不少供应商的掺假欺诈行为对人口健康产生了极大危害。动物疫情与人口健康关系的研究也不鲜见。例如，在欧洲和亚洲由H7N7和H5N1高致病性、H9N2低致病性禽流感病毒引起的流感构成了人际传播和感染的风险，人口死亡人数急剧增加。^[28]