二、营养素的需要
（一）宏量营养素
1.碳水化合物 碳水化合物由碳、氢、氧三种元素组成，也称为糖类，是能量的主要来源，小儿对碳水化合物需要量相对较成人多。婴幼儿每日需10～12g/kg，较大儿为8～10g/kg。当碳水化合物所供能量不足总能量的40%时，机体则分解脂肪以保证能量供应，因而可发生营养不良和酸中毒；若供能过多，超80%以上时，机体可将其转变为脂肪储存于体内，使小儿体重迅速增长，但由于蛋白质缺乏，可出现面色苍白和水肿。碳水化合物主要由谷类、根茎类食物以及食糖供给。
2.脂类 脂类是脂肪（甘油三酯）、胆固醇和磷脂的总称，在常温下呈固态称脂，呈液态为油，是机体的第二大供能营养素。构成脂肪的基本单位是脂肪酸；食物中脂肪占脂类的95%，具有提供能量、防止散热和维持体温正常、保护脏器等作用。婴幼儿每日需脂肪4～6g/kg，较大儿为3g/kg。含脂肪丰富的食物有乳类、肉、鱼及各种植物油等。
3.蛋白质 蛋白质是构成人体细胞、组织和体液的主要成分，具有保证机体生长发育、供给能量、修复组织、维持体液渗透压等多项功能。小儿生长发育迅速，需要蛋白质相对较多。母乳喂养儿每日约需2g/kg。牛乳中蛋白质利用率低于人乳，故牛乳喂养儿每日约需3.5g/kg。1岁以后，供给量逐渐减少，至青春期又增加。蛋白质主要来源有乳类、蛋、鱼、瘦肉和豆类食物。
构成蛋白质的氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近的食物，其生物利用率高，称为优质蛋白质，优质蛋白质主要来自动物和大豆。婴幼儿生长发育旺盛，保证优质蛋白质供给非常重要，优质蛋白质应占膳食总量的50%以上。
（二）微量营养素
1.维生素 维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质，在体内含量极微，但在机体代谢所必须的酶或辅酶中发挥核心作用，多数在体内不能合成或合成不足，必须由食物供给。维生素按其溶解性不同可分为脂溶性维生素（A、D、E和K）与水溶性维生素（B族和C）两大类。其中，脂溶性维生素不溶于水，溶解于脂肪及脂肪溶剂，故需有足够脂肪才能保证吸收，而吸收后可储存于体内，不需每日供给，过量易中毒，缺乏时症状出现较迟。水溶性维生素溶于水，不储存于体内，从尿中迅速排泄，必须每日供给，过量一般不引起中毒，但缺乏时迅速出现症状。常见维生素的作用和来源见表3-1。
表3-1 常见维生素的作用和来源
续表
2.矿物质 人体内除去碳、氢、氧、氮以外的元素称为矿物质，包括常量元素和微量元素。
（1）常量元素 每日膳食需要量在100mg以上者为常量元素。钙、磷、钠、镁、钾、氯、硫为常量元素，在体内发挥重要作用。如钙、磷、镁构成骨骼，参与人体组织构成；钠、钾参与维持水、电解质平衡等。
（2）微量元素 体内含量很少、通过食物摄入、具有一定生理功能的元素。铁、碘、锌、硒、铬、铝、钴、铜、锰、镍、硅、钒、锡、氟14种元素为人体所必需的微量元素，是酶、维生素必需活性因子，参与激素的作用及核酸代谢。其中铁、碘、锌缺乏症是全球最主要的微量营养缺乏病。各种元素的作用和来源见表3-2。
表3-2 各种元素的作用和来源
续表
（三）其他膳食成分
1.水 水是人体不可缺少的物质，重要性仅次于空气。人体内所有的新陈代谢和体温调节都是在水的参与下完成的。小儿代谢旺盛，需水量相对较多，且年龄越小，相对越多。婴儿每日需水量为100～150mL/kg，以后每增加3岁减少25mL/kg。水的主要来源是饮用水和食物。
2.膳食纤维 膳食纤维是指一般不易被消化的食物营养素，包括纤维素、半纤维素、木质素、树胶、果胶等。在肠道不吸收，但可吸收大肠水分，软化粪便，增加粪便体积，促进肠蠕动，防止便秘；在大肠被细菌分解，产生短链脂肪酸，能降解胆固醇，改善肝代谢。
【本节小结】
因小儿处于生长发育期，能量与营养满足小儿需要非常重要，学习时特别要注意以下几点。
（1）小儿能量消耗包括哪些内容？
（2）小儿每日所需的总能量和总需水量。
（3）三大营养物的供能比例及量。
（4）维生素的作用和来源。
本节护士执业资格考试占分不多，偶尔有出现。
【目标检测】
1.关于小儿能量，下列哪项是小儿所特有？____
A.基础代谢 B.生长发育 C.排泄消耗
D.食物特殊动力作用 E.活动消耗
2.关于小儿能量，下列哪项说法正确？____
A.50%～60%来自碳水化合物，35%～50%来自脂肪，10%～15%来自蛋白质
B.50%～60%来自蛋白质，35%～50%来自脂肪，10%～15%来自碳水化合物
C.50%～60%来自脂肪，35%～50%来自碳水化合物，10%～15%来自蛋白质
D.50%～60%来自碳水化合物，35%～50%来自蛋白质，10%～15%来自脂肪
E.50%～60%来自脂肪，35%～50%来自蛋白质，10%～15%来自碳水化合物
3.下列哪项不是脂溶性维生素？____
A.维生素A B.维生素C C.维生素D D.维生素E E.维生素K
4.下列哪种说法错误？
A.婴儿每日需水量为100～150mL/kg
B.1g蛋白质产能16.8kJ（4kcal）
C.蛋白质是构成人体细胞、组织的基本成分
D.维生素D促进肠道对钙的吸收，维持血液钙浓度，有利于骨骼矿化
E.维生素D促进肠道对钙的再吸收，维持血液钙浓度，有利于骨骼矿化
5.人体的热能营养素是____。
A.碳水化合物、维生素、矿物质 B.碳水化合物、脂肪、蛋白质
C.脂肪、碳水化合物、维生素 D.蛋白质、脂肪、维生素
E.蛋白质、碳水化合物、微量元素