二、护理评估
（一）临床表现
起病缓慢，任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。
1.一般贫血表现 皮肤黏膜苍白，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，懒动，体重不增或增加缓慢。年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑等。
2.骨髓外造血表现 肝、脾、淋巴结可轻度肿大。年龄越小、病程越久，贫血越重，越明显。
3.非造血系统表现
（1）消化系统：食欲减退，少数有异食癖，如喜食泥土、煤渣、墙皮等；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；严重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征等。
（2）神经系统：婴幼儿表现为烦躁不安、易激惹或萎靡不振；年长儿常有注意力不能集中、记忆力减退、学习成绩下降、多动等，智力多较同龄儿低，因语言、思维活动能力受影响而影响心理的正常发育。
（3）循环系统：贫血较重时心率增快、心脏扩大，严重者可发生心力衰竭。
（4）其他：常合并感染（因细胞免疫功能低下），可因上皮组织异常而出现指甲薄脆、不光滑甚至反甲（匙状指）。
患儿，9个月，牛乳喂养，未加辅食，近1个月来常腹泻，食欲减退，喜吃纸屑，皮肤、黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，血红蛋白70g/L，血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主。
1.该患儿应考虑下列哪种疾病？____
A.生理性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性缺铁性贫血 D.营养性混合性贫血
E.再生障碍性贫血
2.下列哪项检查可能对辅助本病的诊断意义不大？____
A.SI B.血清叶酸量 C.TIBC D.骨髓常规 E.血红蛋白量
3.对该患儿的护理，以下哪项措施不妥？______
A.及时添加辅食
B.遵医嘱给予胃蛋白酶、胰酶等药物
C.注意保护性隔离，以免交叉感染
D.如需服用铁剂，应少饮用含有维生素C的果汁
E.适当活动，避免疲劳
（二）辅助检查
1.血常规 末梢血红细胞数、血红蛋白量均低于正常，血红蛋白降低比红细胞数减少更明显，呈小细胞低色素性贫血。MCV、MCH、MCHC水平均降低。涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大（图12-2）。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。
图12-2 缺铁性贫血血常规
2.骨髓象 可见红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，染色偏蓝，细胞质成熟程度落后于细胞核；粒细胞系、巨核细胞系无明显改变。
3.铁代谢的检查 血清铁（SD）＜10.7 μmol/L，血清铁蛋白（SF）＜12 μg/L，较敏感地反映体内储存铁的情况；转铁蛋白饱和度（TS）水平降低（＜15%），红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9 μmol/L时提示红细胞内缺铁；总铁结合力（TIBC）升高至大于62.7 μmol/L。
哪项化验可确诊缺铁性贫血？______
A.骨髓细胞外铁消失 B.骨髓细胞内铁消失 C.血清铁减少
D.铁蛋白减少 E.总铁结合力减少
（三）治疗要点
治疗原则为去除病因，补充铁剂，必要时输血。