一、阻力概念的表达
1966年,Dubois同时提出了体容积描计仪和强迫振荡仪的理论构想,体容积描计首先被转化为商业化产品,并制订一整套行业标准,从此体容积描记法(体描法)被公认是测定气道阻力的“金标准”;由于受当时科学技术的限制,强迫振荡进展非常缓慢,大体经历3个发展阶段:第一阶段为单频振荡法,获得的信息有限,不能区分不同性质的阻力。第二阶段为多频振荡法,主要是随机振荡和伪随机噪声,如美国森迪斯ROS,它们都是连续频谱的外加激励信号,能很好地反映呼吸阻抗,但由于测试过程漫长,需数十分钟,难以被广泛应用。第三阶段是脉冲振荡法(impulse oscillometry,IOS),它继承了多频振荡中连续频谱的优点,同时显著加快了测试速度,并提供前所未有的丰富内容,逐渐应用于临床。(https://www.daowen.com)
呼吸阻抗是呼吸时经傅立叶转换的“黏性阻力、弹性阻力和惯性阻力”的总和。黏性阻力主要分布在气道和肺实质,但绝大部分来自大、中气道,用R z或R p表示;弹性阻力(elastance,E)主要分布在肺和胸廓,可扩展性的细小支气管也表现为一定程度的弹性阻力,临床上习惯用顺应性(compliance,C;C=1/E)描述E,在图中用E rs表示;惯性阻力(inertance,I)主要存在于大气道和胸廓,用I z表示(图5-1),但静息呼吸时非常小,可忽略不计。