呼吸系统的非弹性阻力

第五章　呼吸系统的非弹性阻力

提要

1.气道阻力是主要的非弹性阻力，正常情况下肺和胸廓的黏性阻力和惯性阻力、气道的惯性阻力非常小；但在某些病理状态下，后者可明显增大。

2.阻力概念的表达经历了一系列演变过程，脉冲振荡法（IOS）的发展丰富了阻力概念，但也产生较多问题。IOS测定的黏性阻力与传统概念相似，但惯性阻力和弹性阻力的概念有明显不同，常用电抗（X）表示，正确理解X、阻抗（R）有重要价值。

3.气流形式主要有层流和湍流，雷诺数是决定气流形式的主要因素，层流、湍流有不同的阻力计算公式，后者是导致气道阻力显著增加的主要因素，但在理论和实践上皆容易忽视。

4.气道阻力主要分布在中央气道，周围气道横截面积显著增大，阻力显著降低。

5.肺容积对气道阻力有重要影响，气导是气导阻力的倒数，气导与肺容积呈线性关系，比气导排除了肺容积的影响，主要用于个体间的比较。神经、体液因素对气道阻力有重要作用。(https://www.daowen.com)

6.气道等压点是重要概念，对理解健康人、不同疾病状态下的气道陷闭、呼吸阻力和呼吸过程有重要意义。

7.气道阻力和其他黏性阻力的测定方法有阻断法、体容积描记法、食管测压法、强迫振荡法和机械通气测定法，不同方法的应用特点和要求不同。

8.不同疾病气道阻力的特点不同，临床处理要求也有明显差别。

9.健康人的呼吸功占总做功量的比例极低，但在病理状态下显著增加，且不同疾病的呼吸功增加形式不同，呼吸形式也随疾病特点变化以尽可能降低呼吸功。

非弹性阻力包括黏性阻力和惯性阻力，约占平静呼吸总阻力的1／3，其中又以气道黏性阻力为主。