非稳定呼吸状态下的CO2与氧的变化

一、非稳定呼吸状态下的CO 2与氧的变化

（一）基本变化特点 PaCO2变化主要是、CO2储存量、代谢变化共同作用结果，CO2主要存在于脂肪及骨骼中，在血液和肺泡也有较大储存量，血液约为2 700 mL，肺泡约为150 mL，在代谢基本稳定的情况下PaCO2主要取决于前两者，过度通气或通气不足导致的PCO2变化特征不同（图9-5）。

1.过度通气时的PaCO2变化 过度通气时，PaCO2变化主要取决于肺泡和血液的CO2储存量。机体排出过多CO2时，肺泡和血液储存的CO2迅速排出，PCO2下降速度较快，如麻醉患者的从3.3 L／min升高至14 L／min，PCO2下降1／2所需时间仅约为3 min（图9-5），大约10 min达到平衡，但脂肪与骨骼中的CO2浓度并无明显变化。

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图9-5　肺泡通气量增加、降低对PetCO2的影响

下降曲线、上升曲线分别表示V·A从3.3 L／min升高至14 L／min和从14 L／min降低至3.3 L／min PaCO2的变化曲线；横坐标的0点表示通气量变化的起始点

2.呼吸气体交换率的变化 通气量的逐步变化将伴随R的变化，正常稳定状态下CO2排出量等于CO2产生量，R恒定；在非稳定状态下CO2排出量变化超过CO2产生量和氧耗量的变化，R 增大；随着各缓冲池CO2趋向恒定，R才逐渐恢复至正常水平。